通过阅读今天的内容，你将会掌握以下三个问题的答案：
1. 《恶性肿瘤患者膳食指导》谁发布的？靠谱吗？
2. 《恶性肿瘤患者膳食指导》都讲了什么？
3. 《恶性肿瘤患者膳食指导》的发布意义如何？
《恶性肿瘤患者膳食指导》发布啦
昨天非常著名的肿瘤医学科普大神菠萝，早上起来向我询问有一个国家卫计委发布的关于恶性肿瘤患者的膳食指导的事情，问我清不清楚。今天我就来详细地谈一谈这个文件。
一、简单介绍
这个文件全称叫做《恶性肿瘤患者膳食指导》（WS/T 559—2017），是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年8月1日发布，将在2018年2月1日正式实施的一项行业标准。可用于在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者(尤指携瘤患者)的膳食指导。
二、指导意义
1、行业推荐标准
虽然该标准是在国家卫计委官方网站上登载，权威性毋庸置疑。但通过该标准的标准号（WS/T 559—2017）可以发现，这是一个卫生行业的推荐标准，并非强制执行。（“WS”表示卫生行业标准，“/T”表示推荐性标准）。而这份标准的起草单位有中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学第一医院等等，标准起草人有孙燕、薛长勇、张片红、杨晓光、石汉平等老师，大部分都跟我算是熟人。其实咱们国家曾经推出过很多卫生行业的推荐性标准，此外还有很多膳食指导，印象中我自己以前就买过不少。以我个人的经验，这类指导性文件没有特别严格的要求，在科学性上也没有一般的医学指南那么强，主要是为了便于操作，在一些基层单位可以用做指导、起到一定的规范作用。
2、参考依据
作为一个行业标准，《恶性肿瘤患者膳食指导》的发布对于临床营养师来说，可以在开展肿瘤患者的营养治疗时将其作为参考和依据。而对于非营养专业的临床医务工作者来说，这个指导给出了恶性肿瘤患者的膳食指导原则、营养素推荐摄入量及食物选择等内容，使临床大夫在为恶性肿瘤患者制定诊疗方案时还能更清晰地参考营养建议，这样在临床与营养的双重助力下，能更好地帮助患者进行治疗。
3、科普指导
那么对于老百姓而言，这个标准也可以起到一定的科普和指导作用。
3.1 明确概念文件一开头先阐述了对恶性肿瘤的标准的判定， 这里就不细说了。
3.2 指导膳食在定义之后的膳食指导原则则告诉了老百姓应该怎么做。例如合理膳食，适当运动。保持适宜的、相对稳定的体重。食物的选择应当多样化。适当多摄入富含蛋白质的食物。多吃蔬菜水果和其他植物性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，限制精制糖的摄入。肿瘤患者抗肿瘤治疗期间以及康复期膳食摄入不足，在经过指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内肠外营养支持治疗。这个整体上看起来没有什么问题，此外还规定了一些营养素的推荐量的范围：
1）能量。对于卧床患者(非肥胖患者)按照实际体重每公斤每天摄入20-25Kcal，能下床活动者(非肥胖患者)可以给30-35 Kcal，再根据患者年龄、应激状态来调整，整体上来说还是一个挺实际的、挺简单的判断方法。
2）蛋白质。蛋白质每天按照1-1.2g/Kg(非肥胖患者的实际体重)给予，如果要是严重营养消耗的患者，按照1.2-2 g/Kg(非肥胖患者的实际体重)给予。
3）脂肪。脂肪供能相对可能比正常人会多一些，按35%-50%，适当增加富含n-3以及n-9系脂肪酸的食物。
4）碳水化合物供能占总能量的35%-50%。
5）水。水一般每天按照30-40ml/Kg，尿量维持在1000-2000ml/d。有心、肺、肾脏等脏器功能障碍的患者，要注意防止液体过多。
6）维生素矿物质。这些都按照同龄同性别正常成人的每日推荐摄入量来给予，如果没有缺乏的情况下不建议额外补充。大家注意哈这点说的挺对的，没事多吃那些维生素矿物质是不推荐的。
三、有待观望
这个文件最后给了几个附录，附上某些营养素（比如硒、铁、维生素C、维生素E等）的一些良好食物来源，注释表明其中数据来自《中国食物成分表》（2012修订版）。但说实话，据我所知《中国食物成分表》并没有2012修订版，所以这个数据参考价值可能并不太大。
---课程小结---
总结一下，今天我们讲了三点：
第一，《恶性肿瘤患者膳食指导》（WS/T 559—2017），是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员发布，将在2018年2月1日正式实施的一项卫生行业推荐性标准。可用于在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者(尤指携瘤患者)的膳食指导。
第二，该指导包含了恶性肿瘤的定义、恶性肿瘤患者的膳食指导原则、营养素推荐摄入量及食物选择等内容。对于临床营养师、医师及公众在恶性肿瘤的治疗与康复期的营养膳食方面具有一定的指导意义。
第三，该指导附录部分数据来源有待商榷，参考价值有待观望。
