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如何认识血常规中白细胞和分类值的意义

2018-08-06 09:36    

崔玉涛:在儿科急诊一天,主要看的都是因发热就诊的孩子。平均发热时间没有超过24小时,最短只有2小时,而且绝大多数仅出现发热,尚无其它不适表现。孩子生病,家长着急,可刚开始发热,没有其它表现,到医院就诊,也未必能及时诊断引起发热的原因。血常规检查也要发热后24小时才可能有意义。

1.其实我们不需要把关注点放在细菌还是病毒上。中国疾病的种类实际上已经发生了变化,非细菌感染、免疫紊乱、代谢障碍等等疾病已经成为主流。绝大多数的呼吸道感染就是病毒引起。 没有症状的化验单,就是一张白纸。我们一直在说,尽信化验单不如无化验单。人体是多么精妙,当身体出现异常时,自有一套完美、高效且安全的机体调节机制,岂能跟机器一样根据数值标准而人为地用药物去调校?很多经过治疗的孩子,明明症状已经消失了,却因为血常规的某些值出现了所谓的“异常”,被化验单上的数据左右了,继续进行针对性的治疗。为了数值而治疗,这不是本末倒置吗?我女儿夏天被蚊子咬得满头包,化脓流水了。我老公都说:化脓是好事,证明身体对毒素有反应了。化脓就是将毒素或者病原控制在小范围内集中精力将其消灭,阻止这些病原在体内乱窜

2.血常规化验不是定性诊断试验,结果必须结合临床分析才有意义。

血常规和CRP不是唯一判断细菌感染的指标,还需要结合宝宝当时的病情,很多应激都可以造成白细胞和CRP的升高,的确容易和细菌感染混淆。明确病因是重点

3.血液白细胞总数与年龄呈反比。新生儿白细胞会高过20;6个月内婴儿白细胞可达15;2-3岁<12再正常不过了。所以,不要因为仅是白细胞偏高就认为是细菌感染,使用抗生素。细菌感染必然有感染灶,再有除了白细胞增高,中性粒细胞百分比至少应该超过80%,甚至更高;C反应蛋白也应高于30。

育儿专家郑玉巧:不要害怕孩子生病,要通过生病逐步让孩子练就不怕病菌侵袭的身体。不要白白得一场病,一定要从中有所收获。 当宝宝生第一场病,父母一定要尽最大的努力,勇敢地给宝宝自我战胜疾病的机会。第二次生病,父母要再次作出努力,坚信宝宝一定能战胜病毒,比第一次还棒。第三次生病,父母要踏踏实实,继续信任宝宝。三次生病过后,就争取和疾病与药物说拜拜。 孩子生病时父母的选择非常重要,到底是急于给孩子吃药打针,暂时把症状消除还是为了孩子以后长久的身体健康而懂得等待,懂得承担?爱不是焦躁,而是要会担当,这才是真正的爱。腹泻并不一定就是细菌性肠炎,有可能是非感染性腹泻,如乳糖不耐受、蛋白过敏、消化不良以及受凉了。白细胞高也未必代表就一定是细菌性肠炎,白细胞大于20,且有血CRP增高,且中性粒某种改变才说明有可能是细菌性的。

我的看法:崔玉涛说的满足那些条件的只是偏向细菌感染,真正的细菌感染需要做痰培养或血培养才能确定

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