我们知道，JCI评审是由美国发起的，都是由很严苛的外国专家来进行评审指导，有人甚至称之为受“洋罪”。那么，我们为啥要自己去选择受这样一份“洋罪”呢？因为，它确实能给我们的医院带来许多真实的改变，帮助我们发现平时容易忽略的医院管理问题。可以说，JCI评审确实能够医院带来脱胎换骨的变化！
1、JCI模拟评审第二天扫描
11月14日，JCI模拟评审已进入第二天。评审组专家每一个鼓励的眼神，每一句“good”，都是对我们工作的充分肯定，也成为我们继续努力的动力。今天所有迎检人员继续以热情饱满的精神状态面对这次严格的模拟评审，精心准备，沉着迎检。
07:30--院领导召集相关职能科室负责人进行整改落实情况通报。
紧接着，五位专家对前一天的检查情况做了反馈，跟院领导与主要职能部门进行医疗安全管理和伦理文化建设情况的访谈。
下午感染预防及控制追踪组评审专家进行了院感访谈，院感科、重症监护室、手术室、检验科等相关职能科室参加了本次访谈。
设施管理及安全系统追踪组专家用时近3个小时，先后查看了“168服务中心”、太平间、层流机房、ICU、出入院处、液氧机房及垃圾房等处。
评审专家在太平间查看工作人员的防护、各项登记、查对制度等相关内容的执行流程。
在负二层查看了医用气体房，称赞房间内管道非常整洁，非常好，对于瓶装气体的固定提出了新的要求，防止倾倒，以确保瓶装气体安全。
专家由医用气体房追踪到ICU负压病房，对ICU消毒隔离，多重耐药菌患者的终末处理相当满意。
评审专家路过“出入院处”，询问出入院的流程、患者权力及义务的体现等进行了询问。
病人追踪组专家来到急诊室，模拟了髋关节受伤患者的就诊流程，相继来到急诊放射科及急诊检验科进行检查。
从患者无障碍通道进入急诊室预检分诊处，分诊护士根据患者病情进行分级就诊，引导患者进入外科诊室就诊。
在放射科，专家关注了防护衣的使用，铅衣的检测制度。
评审专家来到儿童急诊室查看抢救车及抢救设备都是处于备用状态，儿科急诊室医生持有儿童高级生命支持的资质。对于中、深度镇静都是由麻醉医生完成这一规定，专家很满意，确实我们也是这么做的。
药物管理系统追踪组专家在D9会议室与院感组成员们进行了2个多小时的访谈。Torres女士提供了正式评审的要求，还提问了关于院感人员资质，院感科护士岗位职责，解答了院感制度的疑惑，询问了上次院感会议讨论的问题。
评审专家对药物的存放、配置、审方、化疗药物的配置处理等药物管理系统（包括药物供应链）进行了追踪询问，详细了解了各项工作流程。
在看到静配中心电脑中有化疗药物药单时，专家随即追踪至B12病房，查看了从医嘱的开具、核对、提交、药师审方等一系列流程的模拟操作。
2、JCI模拟评审第二天感悟
JCI模拟评审进入了第二天，五位专家上午在进行前一天反馈以后，跟院领导和主要职能部门进行了医疗安全管理和伦理文化建设情况的访谈；下午对我院进行了病人跟踪，以及院感管理、药事管理和设施设备管理方面的审查，在此继续作一记录，供关注者们思考：
第一，医院要建立完整的考核指标体系，其中院级重点考核指标要让全院知晓。
在医疗安全与伦理文化访谈中，专家们普遍认为是比较成功的，获悉了许多医院质量与安全方面的信息，认为我们有许多的亮点工作值得肯定，能够感受到医院精益管理的底蕴。同时，在医院科室目标责任制管理中，认为要将其中3-5项领导反复抓、反复强调的指标明确为院级重要指标，并将之传达到位，保证全院员工知晓。其次，医院要设计相应的安全文化调查表，并将历次的调研结果整理成具有趋势性的报告，分析自己做得好的地方和需要改进的地方。最后，要对警讯事件的定义进行明确，即为非预期造成严重后果的事件，与医院主体责任无直接关系。对于警讯事件，我们要及时进行根因分析，查找出本质的原因，我院开展的“五个不放过”季度课就是一种很有效的管理机制。
第二，对于医院的现场检查、院感管理和药事管理，有许多项目值得关注。
首先，儿科急诊抢救车内，要有儿童用药剂量换算表。患者的权力义务告知书要放置或张贴在醒目位置，或者借助移动端推送的方式，最大程度上方便患者及其家属有足够的时间可以阅读知晓。
其次，在院感方面，全院手卫生依从性的目标要定在100%，这点尤为重要，患者安全容不得丝毫差错。医院一次性耗材的重复使用，这是JCI关注的重点，对这方面的评审也极其严格，需要制定和完善相应的管理制度，并翻译成英文，列出可重复使用的一次性耗材清单，保障患者安全。
最后，在药事管理方面，专家认为我们在药房审方、静配中心流程和抗菌药物管控上做得较好。中心药房主通道要加装门禁，防止闲杂人员进入。存放高警讯药品的区域，要做好温度的监测。洗眼器要进行定期的检查检测。病区中不再使用的生物安全柜要及时处理。要对病人的家庭用药记录进行追踪和记录。配置化疗药物时，需要配备专门的PPE（个人防护用品）。对药品供应链中存在的问题要做到及时分析和持续改进。
第三，在后勤保障和设备设施方面，也有许多的项目需要引起重视。
在消防安全方面，专家们认为我们的灭火器管理、消防通道及出口管理等都做得很好。在地下停车场要用悬挂式的消防标识代替张贴式的标识，使之更加醒目。
在设备设施方面，对于医院的灾备设施（含后备发电机、后备水源等）要有完整的管理机制，后备发电机需要每季度进行一次全负荷承载试验，并做好完整记录，同时每年进行风险评估。发电机的配电柜供应路线区域要有标识。后备水源供应需要提供相关协议与外来供应水的检测报告。医院凡是有数据的设备（如温湿度监测、压力监测等设备），都需要标明正常值范围。医院太平间的冰柜需要进行年检和保养，要进行冷链监控。医疗气体的存放区域，所有的钢瓶都需要固定放置好，都需要贴有标识。手术室的层流系统要有换气率的监测和记录，ICU负压病房要有气压的监测和记录。
