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老年慢性病讲堂:甲亢

2018-03-27 21:33    

甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、手舌颤抖、甲状腺肿大等。女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。具体症状及体征因人而异。

引发甲亢的病因

甲亢的病因主要是免疫失常、内分泌紊乱和神经精神因素所导致的,其中以自身免疫因素最为重要。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫、遗传因素有关,但是否发病却和环境因素有密切关系。

精神刺激诱发甲亢是通过中枢神经系统作用于免疫系统而形成的,心理紧张可导致人体免疫系统的功能改变。当人体受到精神创伤后,中枢神经系统去甲肾上腺素水平降低,反馈性使下丘脑产生的促肾上腺皮质激素释放因子分泌增多,其作用于脑垂体,使脑垂体前叶产生的促肾上腺激素分泌增多,它又作用于肾上腺,使皮质类固醇分泌增多,大量的皮质类固醇能影响机体的免疫系统,使其免疫能力下降,从而使B淋巴细胞产生甲状腺刺激性免疫球蛋白增多,发生自身免疫性反应,临床上使甲亢发生或者加重。

甲亢的治疗方法

西医治疗:

甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度,重新建立机体正常的代谢状态。目前控制甲亢征群的基本方法有3种:

①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗;

②放射性碘(131Ⅰ)治疗;

③手术治疗。

三者各有利弊,选择治疗方案前,必须慎重考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等多种因素。

中医治疗

医主要将其分为脾虚证、肾虚证、肝火证3种证候。

脾虚证:治用补脾胜湿利水之法,可用五苓散合参苓白术散加减。

肾虚证:治宜补益肝肾,清肝明目,可选用杞菊地黄丸加減。

治用清肝泻火、清热明目,可选用龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散化裁。

甲亢的预防

1、沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢;

2、内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制,服用甲状腺片剂也应有时限;

3、普查身体健康时,应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者,被动发现甲亢患者时,病情多有延误2~3年之久。

4、避免精神诱因,生活规律,劳逸结合。

预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律,加之适当的体育锻炼,不仅能增强机体的免疫功能,而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

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