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单毅︱急诊科不止是个通道

2018-04-05 19:32    

单毅,男,1975年出生,海军总医院急诊科主任,医学硕士,副主任医师。现任全军急诊专业委员会常委、全军急诊专业委员会青年学组副组长、全军灾难医学委员会委员;中国医学救援协会急诊分会秘书长、中国医学救援协会青年科学家委员会秘书长、中国医学会急诊分会重症学组常委、中国急诊青年医师协会委员;美国心脏协会心血管急救培训项目大中华区区域主任导师。主要从事心肺复苏和体温过低症等急危重症的抢救治疗和教学培训工作。全军医院感染专业委员会重症监护室感染防控学组成员,美国心脏协会BLS和ACLS导师。发表论文十余篇,参研863等科研课题3项。专业特长:擅长内科急危重症的诊治,尤其是重症感染诊治及医院感染防控、持续血液净化治疗及体温过低症救治。

我进入急诊医学领域的时间不过4年,与之前从事的重症医学既有联系又有区别。从事急诊工作后,我不断地思考:如何满足病人看急诊的需求?如何建设一个有特色有专长的急诊学科?

急诊科是医院的急救窗口,除了加强我们自身的抢救急救能力外,是不是急诊科只是个通道?在专科没有床位时患者只能留观或转到其他医院?

牙买加患者合影

我想这种情况应该改变。近年来,急诊接诊的复杂危重患者越来越多,急诊留观患者数量及滞留时间大幅攀升。急诊目前面临的主要问题不是自身开创新技术,而是其他专业成熟的技术项目尚未在急诊中有效开展。某些急重症处理措施常常落后于其他专科水平,从而使急诊患者进入急诊科后不能获得与医院相适应的医疗处置。因此需要我们去拓展急诊科的功能,让它成为一个缓冲站,一个多学科共同主动参与的救治平台。即使专科科室没有床位,在急诊科患者也能得到专业化的治疗。急诊医生把无法转诊和重症患者筛选出来,理清大概的治疗方案,留在急诊科进行部分的专科治疗。

特色专科医疗是一个临床学科生存与发展的基础,急诊的特色医疗发展方向有很多,如创伤中心、中毒控制中心、交通意外控制中心等等。综合考虑海军总医院急诊科的历史和特色,我决定把犬咬伤的综合诊疗和心肺复苏作为特色推广发展。

向特多军方医务人员介绍医院船

每天都有很多犬咬伤患者到海军总医院就诊,治疗中伤口处理很重要,处理得好,15分钟内污染伤口内的细菌病毒就会被清除,对可能发作的狂犬病起到很好的预防作用。前年,我们就接诊了一位犬咬伤患者,事发时3只藏獒参与了攻击,把患者咬得遍体鳞伤。三周后,患者康复出院。但我们发现,此类犬咬伤患者还存在美容整形问题以及心理疾患。所以,我们把目光锁定在了犬咬伤患者的综合规范救治综合治疗。

我还把心肺复苏作为重点在全科乃至全院加以推广、规范,全院工作人员都能掌握标准的心肺复苏技能相当于多给患者一次生存的机会,这也是急诊科的不可推卸的责任。

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