女性糖尿病患者并发症的有哪些独特之处呢？
作者| 天津医科大学总医院内分泌代谢科 黄雨蒙李京艳
来源 | 医学界内分泌频道
鸿蒙之初的创世纪，上帝可怜亚当小朋友独自生活过于寂寞，遂全麻之后取其肋骨精心雕琢成女性。两百年之前，东方的贾宝玉高调宣称：女儿是水做的骨肉。由此观之，古往今来都注意到了女性与男性在生理构造和灵魂深处的迥然差异。生理与心理上的不同，是否提示在面对疾病时，女性同样具有不同的特点？
今天，带你了解女性糖尿病患者并发症的“与众不同”。
1.远离糖尿病足，不负好身材。
足部是糖尿病这个多系统疾病的一大靶器官，糖尿病周围神经病变及大血管微血管病变导致足部易发生溃疡和坏疽，严重者将面临截肢的风险，极大地降低了患者的生活质量，是糖尿病致残的重要原因。
大量的研究证实，这一致残率高的并发症更“青睐”男性糖尿病患者。病程长、既往溃疡病史、性别男、至少一处足动脉波动消失等是发生糖尿病足的高危因素。对已患有糖尿病足的男性患者，肥胖和高收缩压是疾病进展的独立危险因素；而对女性而言，高龄、高尿酸、接受胰岛素注射成为糖尿病足进展的独立危险因素。
2. 女性对心脑血管的保护优势可被糖尿病“一招抹杀”
据2016年中国心血管病报告称，心脑血管疾病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40% 以上。从性别亚群上分析，心脑血管疾病明显“偏爱”男性，雌激素激素水平、生活习惯、社会压力的差异可能是导致这一性别差异的重要原因。
而一些研究称，无论是绝经前还是绝经后女性，糖尿病均可消除心脑血管发生风险的性别差异，甚至糖尿病女性患者比男性患者具有更高的罹患心血管疾病的风险。
据Meta 系统评价分析结果，女性糖尿病患者冠心病事件风险较男性高44%，发生中风的风险较男性高27%。一项随访近7年的大规模前瞻性队列研究发现，在女性患者中，糖化血红蛋白水平与中风发生风险密切相关，且对于55岁以上的女性这一相关性更加显著。
糖尿病对女性心血管保护优势的“抹杀作用”可能与高血糖抑制雌激素对血管平滑肌细胞的抗增生作用、心脏供能途径不同、纤维蛋白结构功能差异相关。
3.糖肾风险，各有不同
在法国研究小组开展的一项起始队列研究中，对1470例2型糖尿病患者进行长期的随访，发现糖尿病肾病在男性进展地更快，更易进入需要透析或肾移植的终末期阶段。
然而，一旦进入肾病终末期，无论是在选择接受肾移植或透析治疗后，女性似乎都将承担更高的死亡风险。对于老年女性，死亡风险将相比同年段的男性患者进一步提高。这一研究结论在另一项对澳大利亚糖尿病人群的研究中得到证实。
4.生理功能与心理障碍，不可轻视
除常见的糖尿病并发症外，糖尿病合并症所致的功能障碍亦是严重影响糖尿病患者生活质量的重要因素。
多项临床研究表明，女性糖尿病患者较男性可能更容易出现认知和生理功能障碍。一项纳入1619例2型糖尿病患者的队列研究中指出，血糖检测频率低、血压控制不佳、运动量较少、缺乏家庭支持、自我效能低下等因素可能是造成认知和生理功能障碍在两性差异的间接原因。
焦虑、进食障碍及抑郁症等心理障碍更多地发生于糖尿病女性患者，这些心理障碍将影响血糖控制、对药物的依从性，从而推进糖尿病并发症的早期发生。早年发表于Diabetes Care期刊上的一项大规模临床研究称，抑郁症可将糖尿病患者的全因死亡率提高一倍。令人意外的是，虽然抑郁症多发生于女性，抑郁症所致全因死亡率的增长却在男性糖尿病患者中更为显著。
5.谁能理解，糖妈妈的艰辛历程
由于糖尿病导致的自主神经病变和血管病变，很多男性糖尿病患者伴有勃起功能障碍。实际上，可能有高达50%的女性患者也会因为糖尿病而影响性功能。
此外，女性糖尿病患者可能合并多囊卵巢综合症，影响生育功能。好不容易孕育胎儿时，又不得不独自承担较高的子痫前期、流产、死胎、剖宫产的发生风险。加之女性生理构造的特殊性和尿糖的排出，女性患者更易发生泌尿系统、生殖系统感染性疾病。
由此观之，糖尿病对于女性极为“不友好”。同样是糖尿病患者，女性却经历更多的磨难和风险。正因为如此，我们医护人员更加重视对女性并发症的预防，严密控制女性患者血糖、血脂、血压水平，筛查心脑血管危险因素，努力防范于未然；指导女性患者形成良好的生活习惯，鼓励多参加体力运动、注重饮食健康与个人卫生；给予女性患者多一份理解关爱，鼓励患者加强与医生交流，保持心情舒畅，防止心理障碍的发生。
