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许国原丨中药如何煎服

2020-09-02 09:50    

随着国粹中医不断深入人心,服用中药日见增多,尤其罹患肿瘤后要康复必服中药已成共识,那么如何正确服用中药,各种说法不一,矛盾互见,现在就我行医四十年的经验讲述个人观点。

1,煎药前中药需要一定的浸泡,原因是中药很多有效成份经浸泡可溶于水,便于煎出。一般讲夏天浸泡1-2小时为宜,而冬天可浸泡过夜。

2,煎药时间,因病因药而异,一般讲,补益药需时间长些,补血滋阴药如煤气煎可达40分钟为宜,补气健脾则短些,25分钟左右即可。常见疾病如开胃化湿﹑止咳化痰﹑调经止血等一般15-20分钟即可,不可长时煎熬,而外感发热﹑中暑﹑风寒等外感之药,一般大火煎熬,5分钟即可,不可超过10分钟为宜,否则芳香挥发之气煎熬而走失,有关治肿瘤的中药,一般讲20-25分钟为宜,假如其中有毒之药品,宜适度增加煎熬时间,以降低毒性。二煎一般是头煎的1∕2时间(大火煎开后小火煎熬)为宜。现今大多患者用电壶煎药时间一般为煤气煎药的2倍为宜,即肿瘤中药在40-60分钟为宜,并非时间越长越好。

3,服法,世面大多服中药者把二次药煎好合二为一,分二次服用,这样药物浓度相等,便于吸收,提升疗效,但我有不同看法,传统中医服中药均为煎后即服,下次服药前再煎,是否有理,我认为单一一味中药中,有效有机化学成分就有十几,几十种,而复方中药中至少有几百种化学有机生物碱。煎完药后几百种有效成份在水溶液中互相作用进行化合分解反应形成新物质,而新物质是什么东西,依现代科学是无法知道的,煎完药即喝有其科学合理的一面,另外传统中医有中药不过夜之说,其原理也在化合反应后,对药理之变化的不可知。我想一定有其中的道理。两者服法孰好孰坏,无可分辨。

4,一天2次服与多次服,一般大家喝中药均为每日二次,但垂危病人中医历来均有多服或渐服之法,肿瘤患者病重、转移复发多者,本人也建议每日分4-5次服,往往疗效明显增加,即一次煎熬量多些一分为二、三分服之。

5,煎药的药量,因药而异,一般中药煎好后在150-200ml左右,但肿瘤用药一般量多些,一次煎出药汁,大多在200-300ml,胃肠功能好者可一次服完,不好者可分二次服为宜。

6,服药时间,调补药以空腹为宜。伤胃药以饭后一小时最好,外感发热病宜空腹服药后,再用米汤或米粥送服以助胃气而祛邪,肿瘤服药一般二顿饭中间为好,即上午10点到10点半,下午3点4点位宜,四次服药者按此原则而定。

7,先煎后下,理论讲先煎的药要先煎一小时以上,然后再合其它药同煎,而后下药,中药煎好前3分钟入药,本人以为先煎之药可将一周药同煎1-2小时,然后分出其中1∕7入当天之药同煎,其余放入冰箱待明后日再用,以省时,而后下可在中药将煎完时,把中间起泡处扩大倒入后下之药,把旁药盖住新入之药等起泡即好,倒出服用。

8,中药房代煎,二大缺点,其一,大凡自煎与代煎作比较明显药物浓度相差甚远,疗效肯定不同,中药剂量明显缩水。其二,中药不过夜,时间越长中药之间的化学反应更不可控,疗效减,毒副增,特别夏天代煎药约5天后中药即变质,放入冰箱冷藏也无济于事,冷藏也非常麻烦,所以能自煎者,请有劳花点时间,对得起自己。

9,农药超标,这是个无法回避的问题,但如此农药一般亦无大碍,我的病人天天服药五六年,几乎没有出现肝肾有损伤者。想减轻农药残留,可将干药材放入钢丝网兜内,再放入乘满水的盆中,浸拉一二次即拿出,放入熬药罐内,可部分清除农药,而不损药性。

10,煎药器皿,一般陶瓷﹑搪瓷均可,但铝制品﹑铁制品大患,不锈钢一般不用,但较之铝﹑铁要好。目前认为不锈钢与重金属超标有关。

会不会煎中药直接影响中药疗效,不要以为煎药时间越长越好,因为有效成份久煎会破坏,煎药因药因病而定,熬制时间很有学问,我在此粗略讲述而已,其间精妙之处不是三言两语能道明。不到位之处请病家原谅。

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