整理 | 管颜青
来源 | 搜狐健康
河南省人口突破一亿，其中80%是农业人口。结合自身省情特点，河南省在医疗卫生改革上，更加注重提升效率与公平，发挥改革的效用。中国财经大学卫生研究所所长王俊教授指出，河南以县域的综合改革及家庭签约服务，实行家庭签约替代个人签约，实行“全科医生团队+家庭医生签约服务”架构等相对完整的签约服务模式，提高了六方面的效率，使改革取得了很多成绩和效果。
一是提高了医疗卫生体系的筹资效率。河南医改通过设计合理的保险机制、财政补偿机制以及适度的居民自负机制，在县级医院和三级医院，在基层医疗以服务包为杠杆，使医疗卫生体系的资金筹集效率得以改善。
二是提高了医疗卫生体系的服务效率。河南医改通过信息化方式，设计付费机制、考核机制和机构用人机制，把医务人员的积极性、主动性和创造性充分调动起来，让医疗卫生服务效率有了显著的提高。
三是提高了医疗卫生体系资金使用效率。河南医改通过人头付费、总额预付和绩效考核等机制的持续完善，迫使医疗机构最大程度优化资源配置，把相关资金的进行精细化的管理和运行以提高资金效率。
四是提高了医疗卫生体系的管理效率。河南医改通过顶层设计和内部绩效机制的设计，把医疗卫生机构的内部管理变成了内生且动态的模式，使机构管理常态化、规则化，也用市场的力量优化和完善了医疗卫生机构的管理效率。
五是提高了医疗卫生体系的分配效率。医改通过绩效考核机制和薪酬体系的设计，使多劳多得成为了医疗机构利益分配的基础，也优化了分配流程，加强了分配的操作性，减少了分配的环节，从而提高了内部分配效率。
六是提高了居民的健康修复效率。医改通过县域综合医改等新机制，使基层医疗能力提升，分级诊疗效率提高，从而减少成本与流程，提高了居民健康恢复的效率。
同时，王俊教授表示，河南医改提升了公平性，主要体现在形成健康扶贫“3+3”机制。其中，第一个“3”，指“城乡居民医保、大病医保、大病补充保险”三重医疗保险；第二个“3”，指“民政医疗救助、医保托底救助、慈善救助”三重救助。贫困救助，就医时直接结算，可免去无谓的成本。此外，河南省积极探索“两定制一兜底”模式，由人社部门提供就业订制，增加贫困居民收入；由卫生部门订制医疗救助方案，降低医疗费用支出；仍不能脱贫的，由政府兜底脱贫。
通过这些措施的实施，河南医改产生了六大结果：供方收入水平明显提高、需方成本明显降低、医疗机构管理者的管理水平显著的提高、政府管理部门的监管意识持续加强、患者就医体验和就医满意度提高以及社会力量不断涌入。
为了精准对接群众所需、基层所盼，让医改政策落地生根，王俊教授建议，河南医改应加强建设利益共同体、提高管理机制的创新能力。在全科团队与患者的关系上，要确定签约的目的，增强全科团队的能力，并要通过机制设计，有效激励全科团队的服务创新性，激励签约人群在基层的就医行为，让他们逐渐形成基层就医的习惯。同时，以付费方式改革，以及医疗卫生综合改革，使全科团队与患者成为利益共同体，增加双方的效用水平，提高患者依赖度。
（图片来源于中国网）
