最近因为自己的牙齿问题，和一位资深牙医聊了好一会儿。聊天中听说了一种奇怪的病症，叫颞下颌关节紊乱综合症，通俗点说，有点像是“吓掉了下巴”的病，这是口腔颌面部常见的疾病之一，给人带来不小的麻烦和痛苦。此病好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。牙医和我们都觉得这病和精神状态很有关系，到底有什么联系呢？
根据百度百科中病患的现身说法，颞下颌关节功能紊乱具体表现有这些：
1、自我感觉下巴咬合错位老是想要动一动调整一下动的时候多数情况会出现嘎啦嘎啦的声音……
2、如果是下巴用力张嘴会有种‘耳屎过多’的声音……这个形容很恶心但真的会有那种哗啦哗啦的细碎的声音……虽然这种声音自从我对挂钩这种东西有印象开始张大嘴就会出现，但是这次真的很严重……不需要张开嘴巴只要下牙用力的向下就有……
3、双手手指分别按左右脸耳垂前面的部分，右侧会明显觉得酸胀……
4、耳朵后面的头也有点疼……好像整个右侧都不太正常的样子……
这种病可能会导致人的面部不对称，疼痛、头晕、耳鸣等等，不能咀嚼硬的东西，甚至连口香糖也要少嚼，对人的正常生活影响可谓是多方面的。下面我们来看看一篇名为《颞下颌关节紊乱综合征的病因与心理相关性研究》的文章，其中总结了一些导致患病的原因。
“1969年，Laskin提出TMJDS的生理心理病因说。按照此理论，咀嚼肌痉挛是造成关节疼痛、功能紊乱症状的主要原因。而导致肌痉挛的主要因素除不良修复体、牙合干扰外,更多见的是情绪因素引起的肌肉过度收缩。情绪紧张、肌肉痉挛、疼痛这三者长期恶性循环导致颞下颌关节器质性改变。所以主要病因是情绪性的，而不是机械性的。上述研究工作在TMJDS研究领域产生了巨大影响，它逐渐改变了传统的TMJDS发病的单纯机械模式，而将机械模式与生物心理社会模式相结合。”
“近来，越来越多的人认为TMJDS的病因是复杂的、多因素的,包括心理、结构及功能等多方面的。本综合征的产生和发展是由咀嚼肌等系统功能紊乱、生理易感性、近期心理应激水平及个体应对的能力三者综合作用而造成的。故TMJDS的病因是多因素的,口腔科医师应以多学科综合的观点对其进行诊断和治疗。”
接下来文章专门分析了情绪、个性和引起心理应激的事件影响这几个方面与TMJDS发病的关系：
01
情绪
焦虑、抑郁、敌意、恐惧等情绪可影响人的行为，情绪与TMJDS有一定关系,Claros认为焦虑、抑郁与TMJDS有密切关系，尤其是抑郁，它可能是引起疼痛的最重要的情绪因素。Moulton调查了35个TMJDS病人，半数有焦虑情绪，其他病人则有敌意、易怒等情绪。
Shore认为凡属精神紧张、焦虑或情绪低落，动摇不定者其发病率较高，这类患者容易发生肌痉挛。实验证明情绪激动会刺激肾上腺髓质分泌，促使咬牙、磨牙，肌肉收缩。因肌肉长期收缩使血循环受阻，造成供血不足，其代谢产物不能及时排出而积聚，成为有害刺激，引起肌筋膜疼痛或牵涉痛。
02
个性
Lupton用MMPI研究发现，TMJDS病人及其他心身疾病患者都具有刻板、超常态、支配性强的个性特点。由此推测是这些个性特征形成一种僵化的感受方式,导致广泛、持久的躯体紧张状态,当这种紧张集中于某一器官时，就引起该器官的特定疾病。
03
应激
有关应激与TMJDS的研究主要集中在生活压力,即个体经历的重大生活事件的研究。研究人员认为生活事件导致心理应激,而后者是TMJDS的致病因素之一。
相关结论是：应激状态下中枢神经递质活动改变，体内儿茶酚胺类物质增多而引起肌肉收缩，长期慢性应激则可以导致咀嚼肌痉挛，日常生活中的生活事件作为应激刺激累积到一定数量,使情绪紧张达到一定程度后就会产生疾病。紧张所致的咀嚼肌张力增加使关节内被动压力增加，结果可以导致TMJDS。
由此可见，压力给人带来的影响甚至超过我们的理解，不只是头皮屑和冒几个痘痘那么简单，长期的压力甚至会直接影响到肌肉和骨骼。如果生活依旧、压力暂时无法避免，也还是要想办法让这种对身体由表及里的伤害及早停止。
这么说来之前流传的TVB体还是挺有道理的： xxx的事呢，是不能强求的。发生这种事呢，大家都不想的。呐，所谓吉人自有天相，做人最要紧的就是开心。累不累，我给你催个眠……
昨天客户在催眠后，说下颌关节感觉好多了呢。在此，安然睡眠管理祝各位：牙好下巴好胃口好心情好，哪哪儿都好~
参考文献：刘德祥，潘芳.颞下颌关节紊乱综合征的病因与心理相关性研究，〔J〕.健康心理学杂志，2003（1）
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