2017/12/25
MONDAY
关于大家的提问，医生也给了回答哟！快来找找自己的问题答案吧！
1） 哺乳期宝妈和7个月大的宝宝一起同时感冒了，可以吃什么药？
7个月的孩子如果确诊是感冒，一般不需要吃药，但是需要生理性海水喷雾清理鼻腔，并需要吸鼻器辅助吸鼻涕，保持呼吸道通畅，咳嗽超过48小时，特别是夜间咳嗽出现一定能够要看诊，并对症用药。
2） 四岁以下的小朋友感冒到底要不要吃药？吃什么药？
感冒是指普通呼吸道病毒引起的相关上呼吸道感染症状，以打喷嚏和鼻塞流鼻涕为主，WHO和美国儿科协会不建议给予4周岁以下的孩子过多的药物口服
3） 现在的宝宝经常一感冒就咳嗽，然后就扁桃体发炎，很久不好，一般都会采取雾化治疗，然而曾经有个老医生说，做雾化对以后孩子喉咙不好，这个问题怎么看！
长期以来，1到6周岁的孩子都是感冒咳嗽的高危人群，老外也不例外，扁桃体发炎也是标准的症状之一，不必大惊小怪，雾化治疗是由欧洲传至我国的一种先进的治疗呼吸道疾病的手段，目前在儿科常见的有4-5种药物用于雾化吸入，针对不同的疾病，局部用药，经过肝脏代谢的药物少，肝损减轻，起效快。例如急性喉炎就首选应用 布地奈德雾化吸入治疗替代原先的口服强的松，减轻喉头水肿，避免窒息的发生，这个对喉咙有大大的好处，看来那个老医生落伍了，应该多进行继续再教育，切不可倚老卖老。
4）1岁以下的宝宝鼻塞流鼻涕类似鼻炎，要不要服用药，该服什么药
1岁以下的孩子有鼻塞和流涕现象，需要专业医生鉴别普通感冒和鼻炎，最大的区别是鼻炎鼻痒比较明显，孩子会揉鼻子，抠鼻子，或在怀抱者身上蹭鼻子，来缓解瘙痒。感冒不需要用药，清洗鼻腔即可，但是鼻炎的话需要口服抗组胺类药物，首选仙特明滴剂（西替利嗪），另有张口呼吸或者打呼现象的话，需要五官科内镜检查，明确腺样体是否有重大，必要时需要鼻喷糖皮质类激素药物。
4） 平常补的还有腹泻时用益生菌是否一样
益生菌的滥用目前是非常明显的，网络的功效夸大以及临床医生的不合理应用都会导致该现象发生，正常孩子不需要常规补充益生菌，除非经过肠道菌群检测。我们平时在消化道功能紊乱时或者在抗菌素应用时口服一些益生菌来调节正常肠道菌群，比如（布拉氏酵母菌，双歧杆菌，枯草杆菌），亦可在有消化道过敏时口服一些含有鼠李糖杆菌的益生菌制剂来辅助治疗，一般连续应用时间不超过2个月。
5） 现在去医院，小孩子咳嗽，医生基本都会开雾化，可是一岁多的宝宝根本不愿意做雾化，也强制不了，怎么办？喝药都是灌，又害怕呛到，有什么好的方法？
雾化治疗的原理是以压缩空气为动力，使药物以气溶胶的形式均匀扩散至下呼吸道，甚至于肺泡，相比口服药，局部用药，见效迅速，副作用小，但不是任何呼吸道症状都需要雾化治疗，一般有喉炎，夜间咳嗽明显，喘息性咳嗽，肺部感染等下呼吸道感染才需要雾化治疗，一岁多的孩子正经历第一个叛逆期，心智不成熟，不能自行判断治疗方式的重要性，作为第一看护人的父母，必须有原则地进行引导和说教，原则问题需要坚持，没有可商量的余地，在雾化时，需要多位家长相互协作，注意保定，才能顺利完成治疗，切勿意见产生分歧，延误治疗时机。如果有药物口服，尽量选择液体或者粉末状冲水使用，可以用喂药器自磨牙和颊粘膜之间的空隙处缓慢将药物推注入口腔，如果口服药物五分钟内呕吐的话，需要额外补药一次。
7）1岁半，宝宝流口水，还老磨牙齿，咋回事，不是长牙
18个月大的孩子每一到两个月必须经过仔细的儿保生长发育评估，口腔牙齿以及黏膜的健康状态一定要明确，出牙，口腔溃疡，鹅口疮都会引发口水增多，另外平时不良的饮食习惯，如晚餐喂食过多会造成胃食管反流，刺激口水增多，夜间磨牙的因素更多，肠虫，微量元素缺乏以及最多见的呼吸道敏感至上气道堵塞继而引发睡眠障碍，脑缺氧，这些都需要我们的儿保医生认真仔细检查后做出准确判断。
8）宝宝便秘可以吃妈咪爱吧？没有副作用吧？
孩子便秘的原因主要是平素缺乏运动，肠蠕动减少，饮食当中过于精细，缺乏粗纤维食物，三餐配比失调，晚餐进食过多，食材中动物性脂肪以及蛋白质的比重过高，在改善了这些问题后还存在便秘的话，口服妈咪爱是可以的，非常安全。
9）有点喘，要用雾化吗
明确出现喘息，首选治疗必然是雾化吸入治疗，扩张气管改善通气，减轻气道粘膜水肿，改善机体缺氧，迅速有效，安全。
10）我家发烧2次惊厥 还住院了 吓死我了 该如何预防
3岁以下是高热惊厥易发年龄段，这种状况发生的原因是在孩子发热过程中，没有及时的散热而造成大脑皮层细胞异常放电，出现的四肢或者双上肢有节律地强直发作，一般及时救治后预后良好，但是发作两次需要进行脑电图检测，排除癫痫，3岁以上的孩子，发热出现惊厥还要排除中枢感染也就是脑炎，必要时需要行腰椎穿刺，取脑脊液检测明确诊断。最好的预防就是发热时根据实际环境进行有效散热，同时家长自己要学习相关急救知识，一旦发生惊厥，能从容面对。
11）20个月左右的宝宝最近湿疹反复，用什么药物好
湿疹的发作和孩子的居住环境，接触的食物有密切关系，冬季室温20℃，湿度50%-60%，居家环境清理避免长毛绒玩具和地毯，勤换床单被套，饮食中回避牛奶，鸡蛋，水产品，坚果，花生，豆制品和含麦麸的食物以及衍生食物，这样能有效避免湿疹的发作，与此同时全身皮肤玩命地涂保湿霜，多次较大量涂抹，必要时应用各种级别的糖皮质类激素药膏进行治疗。例如：地奈德，艾洛松，尤卓尔等。
12）7个月的宝宝有轻微贫血怎么办？
6个月后由母体传输个孩子的铁元素消耗殆尽，孩子自身储备又少，因此这阶段容易出现生理性贫血，一般轻度不需要额外处理，第一个辅食选择高铁米粉，在辅食添加过程中循序加入瘦肉，蛋黄，肝粉都可以有效改善这个情况，必要时随访相关实验室检查。
13）宝宝是否需要补钙？
孩子出生后尽量选择母乳喂养，如果奶量充足，或者人工喂养，3个月内奶量500-700ml/天，3-6个月大于800ml/天以上的话，钙元素摄入不会少，不需要额外补钙，但是必须配合维生素D3的摄入才能使钙元素被机体吸收，我国的孩子不缺钙，最缺的是维生素D3，1岁以内每日400iu，1-6岁每日大于600iu。
14）低烧怎么护理？
低热的概念是37.4℃-38.5℃（耳温），如果此时孩子状态好，精神佳，只要根据环境温度（室温20℃上下），酌情减少衣服穿着，并适量饮水，注意休息，监测体温变化，如果精神不佳，建议口服对乙酰氨基酚糖浆，并观察病情变化，酌情送医院治疗。
15）打疫苗前一个月宝宝感冒不能吃什么药？
4岁以下的孩子感冒不建议服用额外的药物，只需要生理性海水洗鼻即可，预防接种前一周内必须身体状况良好，如有感冒现象，可在症状完全消失后1周后再接种。
19）我家现在发烧40度，大夫说不能吃美林，要吃泰诺。嗓子哑了，孩子肯定嗓子疼，吃啥药啊？才3个月。
泰诺林成分对乙酰氨基酚比较安全，出生后即可应用，但是G6PD患儿禁止服用，美林成分布洛芬，满6个月以上才能服用，嗓子哑了要当心喉炎，根据临床症状以及实验室结果来制定治疗方案。
20）儿童消化不良平时注意什么？
消化不良要注意饮食的习惯，食品种类多样性，荤素合理配比，粗纤维食物的摄入，晚餐量的适度减少才行。
21）宝宝起风疹用什么药呢？
孩子在八个月会接种麻风疫苗，有效预防风疹病毒感染，18个月和4周岁接种麻腮风疫苗来加强，如果真得了需要传染病科隔离住院。
22）支气管炎只能雾化？
是首选雾化治疗，并非唯一途径
23）如果晚上没有咳嗽，只是早上起来咳嗽几下是没有关系不用用药的对吧？
不影响睡眠的咳嗽一般不需要额外处理，但是这种轻微咳嗽病程超过四周一定要看诊，很有可能是过敏性咳嗽。
24）像医院开的那种增强抵抗力的药有用吗？
反复呼吸道感染，免疫力低下的孩子可以应用匹多莫德口服液2个月进行辅助治疗。抵抗力主要还是靠睡眠充足，饮食合理，良好的生活习惯。
25）老师，太干净是不是也会生病啊？
作为父母，作为一个成年人，作为一个中国人，必须为自己为孩子为大家尽力创造一个相对干净的生活环境，这是不错的，这和是否生病没有必然联系。
26）儿童消化不良平时注意什么？
优质食材的选择，膳食中的各营养素合理配比，三餐量的合理配比，饮食习惯的培养，餐桌边规矩的制定。
27）风疹块用什么药呢？
专业名词叫做荨麻疹，属于I型快速反应型变态反应，变现为皮肤黏膜出现风团样皮疹，伴有瘙痒感，原因是机体接触过敏原主要是接触和食入型过敏原，口服抗组胺类药物，推荐仙特明（西替利嗪），迅速见效，安全，但是一定要寻找过敏原，并且避免再次接触。
28）无论是感冒腹泻咳嗽等等，现在很多宝妈都给宝宝用儿童用的各种治疗性的艾灸贴，这样好吗？
中医博大精深，如果是专业的中医师经过八纲辨证，阴阳辨证后予以的相关治疗，有依可循完全可以，但是不可在外随意找人治疗，甚至于自己网上搜索自行治疗，这样都是在拿孩子的健康开玩笑。另外和西医治疗一样，必须按医嘱进行随访评估，并及时调整治疗方案。中西医结合治疗完全可以。
29）宝宝总会揪耳朵饶耳朵，怎么判断宝宝是否中耳炎，需要用什么药么？
中耳炎是由呼吸道感染所诱发的中耳疾病，小婴儿主要表现为哭吵，并非是揪耳朵，年长儿会告知耳部不适，有耳廓牵拉痛或者乳突按压痛，揪耳朵和挠耳朵最可能的是外耳道异物或是外耳道湿疹，需要外耳道耳镜检查以及体检，可以通过酊聍清楚已经相关保湿霜外涂来改善以上两种情况，如果发生中耳炎，口服抗菌素10天，并且需要抗菌素滴耳油，痊愈后需要行听力评估。
30）我们出院医生都是开的钙15天开始补呢，所以一直比较纠结要不要喂？
足月新生儿出生2周以后需要补的是维生素D3，而不是钙，奶量充足完全不需要补钙。
31）我娃检查微量元素说是缺锌，影响智力发育，抵抗力低，容易生病，要怎么办呢？
如果孩子神经行为发育，体格发育均迟缓的话可以例行检查，口服锌制剂，如果孩子一切正常，微量元素检测不应该作为常规儿保检查项目，坚果，海产品中的贝壳类，瘦肉等都含有大量的锌元素，合理饮食完全能满足正常日常需求量，毋须额外补充。抵抗力差，容易生病并非一个锌元素的错。
回答：睿宝儿科现任医疗总监 夏巍医生
整理：F君
