寒冬来临，新一轮的呼吸道感染疾病传播开来，这个季节可是支气管肺炎的高发季节，如果你的孩子出现发热、咳嗽、气急、鼻煽的症状，八成是患了支气管肺炎。最近各大医院的儿科爆满，孩子们天真可爱的模样饱受疾病折磨，宝妈们除了心疼，没有更好的办法。生病要治疗，但预防大于治疗。如果感染之前做好预防措施，宝宝会减少很多痛苦。今天小编就针对小儿支气管肺炎疾病做一个常规知识普及，希望对各位宝妈有所帮助。
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，以冬、春寒冷季节较多。在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2 岁以内儿童多发。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性以及病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。
小儿支气管肺炎最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等；发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
病因
1.好发因素
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。
2.病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。一般支气管肺炎大部分由肺炎链球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
临床表现
一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音，典型的临床表现包括：
（1）全身症状起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状，热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温＞38.5℃，伴三凹征，尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快（除外因哭吵、发热等所致者）应视为病情严重。
（2）咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，大于5岁≥30次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例从1：4上升为1：2左右。
（4）呼吸困难常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。
控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防治并发症等综合措施。
[对症治疗]（1）气道管理 及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液排出、有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气（人工呼吸机）。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
（2）腹胀的治疗 低钾血症儿童，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，亦可使用酚妥拉明加葡萄糖。
（3）其他 高热患儿可用物理降温，如酒精擦浴；冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；给予对乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪，或苯巴比妥。
5.糖皮质激素
糖皮质激素使用指征为：①严重憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿。上述情况可短期应用激素，可用琥珀酸氢化可的松或用地塞米松。收起
[药物治疗]（1）抗菌药物治疗原则：①根据病原菌选用敏感药物以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；②选用的药物在肺组织中应有较高浓度；③早期用药；④联合用药；⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。
社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎等， 3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，5岁以上者支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎比率较高，均可首选大环内酯类，尤其新一代大环内酯类，可覆盖大部分儿童CAP病原菌。重症患儿可首选大剂量阿莫西林或头孢菌素。
真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
（2）抗病毒治疗 ①流感病毒：奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦是神经氨酸酶的抑制剂，对流感病毒A型、B型均有效。金刚烷胺和金刚乙胺仅对A型流感病毒有效。②利巴韦林（病毒唑）可抑制多种RNA和DNA病毒；α-干扰素（IFN-α）。③更昔洛韦即丙氧鸟苷，是儿童巨细胞病毒感染的一线用药。收起
[日常护理]家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥.如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响
小儿支气管肺炎的治疗
应采取综合措施，积极控制炎症改善肺的通气功能，防止并发症。
1、一般治疗：保持室内空气流通；保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，变换体位以利痰液排除；加强营养饮食，应富含蛋白质和维生素，少量多餐，重症不能进食者可给予静脉营养；不同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交叉感染。
2、病原治疗：按不同的病原体选择药物。
3、并存症和并发症的治疗：对并存佝偻病营养不良者，应给予相应治疗，对并发脓胸脓气胸者应及时抽脓抽气。
4、肺部理疗有促进炎症消散的作用；胸腺肽为细胞成功免疫调节剂并能增强抗生素作用；维生素C维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基，有利于疾病康复。
为预防支气管肺炎，应着重注意下列措施：
1、加强护理和体格锻炼。婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病 对婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。
3、预防并发症和继发感染。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。
今天为大家普及了这么多小儿支气管肺炎的知识，希望对大家都有一点帮助，平时为宝宝创造一个良好的生活环境，养成良好的卫生习惯和饮食习惯。最后希望患病的宝宝早日恢复健康！
