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阿司匹林早晨吃还是晚上吃?餐前吃还是餐后吃?

2020-10-11 17:32    

闷蒸天心脑血管疾病高发,而阿司匹林具有抗血小板聚集作用,在心脑血管病一、二级预防中应用广泛且疗效确切。天津市第三中心医院药剂科主任毛静怡提醒,服用阿司匹林有许多细节需要注意,因为这个药不同时间服用,效果大相径庭。

早晨吃还是晚上吃?

有研究报道显示,早晨服用阿司匹林,可使血液中的前列环素夜间高于白天,而晚上服药则是使血液中的前列环素白天高于晚上。前列环素具有着明显的抗血小板凝聚以及血管扩张作用,而夜间的凝血度最高,因此,早晨服用阿司匹林能够获得更好的抗血小板聚集以及血管扩张作用。

在不良反应方面,阿司匹林主要为胃肠道不良反应,该研究同时显示,早晨组其发生不良反应的发生率显著低于晚间组。

“这与相关研究结果相似,有学者认为夜间机体迷走神经的兴奋度较高,胃液的分泌较为旺盛,因此晚间服用阿司匹林之后可能使得其消化道不良反应加强。”毛静怡主任说,综合这些情况来看,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者更适宜早晨服药,因为既能加强其抗血小板凝聚作用,又有助于降低消化道不良反应。

从人体的生物钟来看,早上6:00-10:00血液黏稠度较高,血压、心率水平也高,这段时间是心脑血管意外的高发时间。因此,为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的,早上在7:00-8:00服用较为合适。

餐前吃还是餐后吃?

阿司匹林的普通制剂传统用法是餐后服用,目的是通过食物减少对胃肠道黏膜的直接损伤。

毛静怡主任解释说,阿司匹林肠溶片具有抗酸而不耐碱的特性,且药片外包有一层肠溶膜,能抵抗胃内酸环境,在十二指肠内的碱环境下才分解,因而避免了胃黏膜的损伤。

若餐后服用,食物缓解了胃内的酸性环境,胃液的酸碱度提高,药物易在此溶解。同时,药片与食物混合会使药物在胃内的停留时间延长,也易使肠溶膜破坏,增加药物在胃内溶解的机会。

而餐前服用,由于空腹内酸性环境强,药物不易溶解,且空腹服用后胃排空速度快,在胃内停留时间短,因此可减少对胃黏膜的损伤。由此建议,对于阿司匹林肠溶片应该餐前服用效果更佳。

综上所述,阿司匹林普通剂型,仍应在早餐后服用,减轻药物副作用。阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好。

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