昨天，我们金华市卫计委下发通知，全市有儿科门诊的医院，儿科下班时间推迟到晚上9点。因为，流感患儿实在太多了。
金华市卫计委通知及当晚医院实景
全国范围内，除了新疆和西藏等少数地区外，这几乎是所有儿科医生的工作状态。儿科医护人员很忙很累。
前几天，我在微博上说过，儿科医生在如此繁重的工作中，不可能有好的心态和精神状态，忙中会出错，累中态度会不好，医患冲突就容易发生。昨天，我有看到了消息，宁波妇幼保健院，一男子暴打3名儿科护士……
我今天来写这个文章，想用简单的办法，告诉大家如何来预防流感，如何判断流感病情的轻重，哪些情况该上医院。我希望该文能够给苦难中的中国大陆儿科医生减轻一些压力，我希望此文能够减少大家带孩子就诊的候诊时间。
下面，我们来谈谈有关流感的问题。本文面对非专业人员，力求简单实用。
一、什么是流感，流感和感冒有什么不一样。
从病原上分析：普通感冒，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等一百多种毒引起。流感则由流感病毒所引起，分为ABC三型号。
从症状上判断：普通感冒症状轻微，病程不到一周。几乎不会有死亡案例。流感能在短期内大规模流行，并致人于死。症状和一般感冒都类似，只是更加严重。A型流感中，约有90%的人会有发烧、咳嗽的症状，60%的人出现喉咙痛，25%的人出现肠胃道症状，包括呕吐。腹痛或腹泻。其中，5%到10%的A型流感病人需住院治疗。B型流感的症状和A型流感类似，只是肌肉酸痛的机率更高。本次流行的流感，以B型为主。C型相对症状轻一些。流感还会出现一些很严重的并发症。
二、流感预防的最好办法是什么？为什么这次会引发流感大流行？
预防流感的最好办法就是打流感疫苗。打完流感疫苗大约2周后产生足够保护力的抗体。但是抗体浓度会随时间而很快降低，一般来说，有效抗体浓度最多只能维持一年。另外，流感病毒变异很多，去年流感病毒疫苗，不代表对今年的病毒种有效。因此，敏感人群，如老人，孩子和孕妇，每一年的流感疫苗都得打。
三、国人刚刚在2017年10月后打过疫苗，能够预防这一波流感吗？还要不要打流感疫苗？
目前我国大陆的流感疫苗，属于三价流感疫苗，内容包含2A1B，也就是一种A型H1病毒株，一种A型H3病毒株，还有一种B型流感病毒株：维多利亚株。我国香港地区和台湾地区，则还有四价流感疫苗，在三价流感疫苗基础上，多了一个山形株。
我国大陆和台湾地区这次流行的流感，有大约一半人群是B型流感 山形株。因此，我国大陆地区今年的三价流感疫苗，对这次流感大流行的保护力有限，但也不是完全没用，可以减少出现重症病人。
我查询了许多地区的疾控中心，大部分疾控中心的三价流感疫苗已经用光了。估计香港和台湾地区的流感疫苗，也很快就会用光。
所以，本文重点，在于如何用卫生习惯来预防感染流感病毒。
四、流感病毒存在什么地方？如何传播？
A、当已感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫（即传染性飞沫）进入空气，将病毒传给周围吸入这些飞沫的人。
B、当已感染者咳嗽或打喷嚏时，或者吐痰或者擤鼻涕后，含有病毒的飞沫、痰液和鼻涕会粘附在物体表面，比如使用的器具，地铁或者公交车的扶手，钱币等物体的表面。我们的手接触到这些物体后，就可以粘染上病毒。粘上病毒的手，再去摸我们自己的鼻子，嘴巴和眼睛的时候，流感病毒就可以侵入人体，使人感染流感。
五、针对流感病毒的特点，预防很简单：外出戴口罩，勤洗手，别摸鼻眼口。
外出戴口罩，就是那种一次性的医用口罩就可以了，可以在公交车和地铁、商场等人口密集的地方，阻断人群中传来的含有病毒的飞沫。
尽量不要摸自己的口鼻，特别是不要揉眼睛。实在要摸要揉眼睛，请先洗手。
回家之前，请用洗手液和流水洗手，洗眼睛，最后才是洗脸。不过，正确洗手很重要。附上七步洗手法。
七步洗手法示意图
不要小看这些措施。几年前，A型流感大流行的时候，我亲自到女儿所在的小学，教孩子们正确洗手来预防流感，孩子们学得很认真，班主任也很配合。教室门口放了我送去的洗手液，每个孩子不管是上学还是课间，进教室前先洗手。在周边学校都因为流感而停课的情况下，我孩子的班级，竟然没人感染流感。
六、流感病人是因为什么原因而导致重症甚至死亡？
1、病人本身原有的疾病会恶化（如：哮喘、慢性肺病、心脏病......）。
2、病毒本身造成的肺炎。这种情况不常见，当年的H7N9流感，这是致死原因之一。
3、病人重要器官感染（如：心肌炎、脑炎）。
4、病人因流感导致免疫力下降，从而继发性细菌感染（如：继发细菌性肺炎或败血症）。
上述四种原因以继发性细菌感染最常见，影响也最重要。流感病毒感染之后，常常与肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌有某种相辅相成的关系，会让病人更容易被细菌攻击，感染肺炎，进而重症或死亡！
七、出现下面的症状，说明流感有重症化倾向，应该及时就医。
感染流感病毒后，虽然大部分人可自行痊癒，但是有少部分人会出现重症。流感可怕的地方在于严重的并发症，又以婴幼儿、65岁以上长者、患心肝肺等潜在疾病、慢性代谢性疾病（糖尿病）、肾衰竭、孕妇、肥胖者、已住院观察者为高危人群。
若出现以下症状，要及时到医院就诊：呼吸困难、呼吸急促、胸痛、血痰或痰液变浓、意识改变、高烧持续72小时等。
另外，需要强调的一点是：如果孩子体温已经降低到接近正常之后一两天，又再度发高烧，就是可能出现并发症的信号。可能会有细菌感染，这时候，往往还会合并其他新症状。如感染肺炎会开始喘，中耳炎会喊痛等。如果孩子还小，还不会说话，精神不佳，不吃奶则是最需要小心的信号。
出现以上信号，请速来医院。
最后，山猫还是要为儿科医生们呼吁一下。
我们的儿科医生，为了应付这一波流感疫情，每天工作12小时是常态，日以继夜工作，几乎没有休息的时间。我们都是凡人，长期繁重的工作，加上收入又不好，大家都会积累一些不良情绪，有时候，工作中难免会表露出来，请多多理解他们。
请大家在儿科就诊的时候，请你务必对医生态度好一点，有礼貌一点，配合好一点。
请用你的善意，来挽留还在中国大陆坚守的儿科医生吧，不要再让他们伤心失望，不要让他们再改行了。他们真的很不容易。
