糖尿病、血脂异常等慢性病防治关口前移，让基层医师掌握合理用药，将更有利于节省医保费用和社会资源。
我国新时期卫生工作方针强调“以基层为重点”。中国医师协会全科医师分会组织专家结合中国2型糖尿病患者血脂异常特点，制定2型糖尿病合并血脂异常的他汀类药物治疗专家共识(基层版)。目的是为基层医师提供方便可行的2型糖尿病患者调脂治疗的参考意意见。
基层医师2型糖尿病血脂管理建议
2型糖尿病患者每年应至少检查一次血脂(包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C)，并应积极改善生活方式。2型糖尿病患者甘油三酯增高或HDL-C降低应首选生活方式干预。甘油三酯≥5.7 mmol/L的患者，首选贝特类药物治疗以减少胰腺炎的风险。推荐降低LDL-C作为血脂管理首要目标，临床首选他汀类调脂药物。年龄40~75岁的2型糖尿病患者，伴有ASCVD发生的危险因素，在生活方式干预基础上常规应用中等强度他汀治疗，LDL-C目标值<1.8 mmol / L(ASCVD发生的危险因素包括早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、LDL-C≥2.6 mmol/L或肥胖)。年龄40~75岁的2型糖尿病患者，不伴有ASCVD发生的危险因素，在生活方式干预基础上建议应用中等强度他汀治疗。LDL-C目标值<2.6 mmol / L。上述人群即使LDL-C已达标，也应使用中等强度他汀治疗。不伴有ASCVD发生的危险因素、年龄<40岁的糖尿病患者，不推荐他汀类药物治疗。如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至所需目标值，则可考虑将LDL-C至少降低50%作为替代目标。初次使用他汀的患者注意在1~3个月内监测肝酶和肌酶。一般不建议他汀类与贝特类、烟酸类药物联合应用。孕妇禁用他汀类药物。
基层2型糖尿病患者的血脂管理需要考虑会诊或转诊的情况
1.有明确ASCVD病史(参考会诊意见，使用高强度他汀，但不建议常规用于我国ASCVD患者)。
2.年龄40~75岁，伴有ASCVD发生的危险因素，中等强度他汀治疗未达到LDL-C目标值<1.8 mmol / L(参考会诊意见，使用高强度他汀，但不建议常规用于我国ASCVD患者)。
3.年龄<40岁且伴有ASCVD发生的危险因素;年龄>75岁;合并3期以上慢性肾脏病(参考会诊意见，权衡他汀类药物使用的利弊)[HYPERLINK\l "_ENREF_14" \o "Fox, 2015 #71"ADDIN EN.CITE ADDIN EN.CITE.DATA 14]。
4.近期发生急性冠状动脉综合征的糖尿病患者(参考会诊意见，使用高强度他汀或联合应用中等强度他汀与依折麦布)。
5.经过3个月以上的调脂治疗，无法达到降脂目标，或对他汀类或贝特类药物无法耐受(参考会诊意见，使用其他种类的调脂药物:如胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、普罗布考和多廿烷醇等)。
