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当宫颈筛查检出AGC,15年后宫颈癌风险仍很高

2020-10-18 16:51    

在发达国家,宫颈癌的筛查已经开展了数十年。通过对筛查中发现的异常情况进行随访和治疗,可以降低宫颈癌的发生率。

为了评估在宫颈筛查过程中,发现非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)之后,发生侵袭性宫颈癌的风险,瑞典卡罗林斯卡研究院的Jiangrong Wang等开展了一项全国性队列研究,结果表明,非典型腺细胞会增加女性患宫颈癌的风险。

该队列研究于1980年1月1日至2011年7月1日间纳入瑞典的300多万名年龄23岁至59岁的健康女性,这些人均做过宫颈脱落细胞学检查。在这些人中,有近290万名女性在第一次筛查时细胞学检查结果正常。第一次筛查细胞学检查异常的女性中,有近1.5万人表现为AGC,有6.5万人表现为高度鳞状上皮内病变(HSIL),有24万人表现为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。

该研究发现,细胞学表现为AGC的女性,其宫颈癌的患病率为1.4%,比细胞学表现为HSIL的女性患病率(2.5%)低,但是比细胞学表现为LSIL的女性患病率(0.2%)高;与AGC相关的病例中有73.2%为腺癌。

在超过15.5年的随访中,细胞学表现为AGC的女性发展为侵袭性宫颈癌的发生率明显高于细胞学检查结果正常的女性。

第一次筛查发现AGC的女性,腺癌的发生率比正常女性高61倍,随访到15.5年仍旧高9倍。年龄30岁~39岁的女性发现AGC后,其侵袭性宫颈癌的发病率和患病率均很高。

该研究结果表明,在宫颈筛查时,细胞学表现为AGC的女性发生宫颈癌的风险增高,特别是年龄30岁~39岁的女性。该研究结果也提示,医疗卫生人员可以对细胞学表现为AGC的女性进行早期干预,以达到预防侵袭性宫颈癌的目的。

参考文献:British Medical Journal 2016;352: i276

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