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腹主动脉球囊阻断术照亮生命之路!

2020-10-21 06:27    

母子平安”,只是打下这四个字,眼前就浮现出一个个或欢呼雀跃、或骤然放松、或喜极而泣的面容,路过的人也都会情不自禁地露出微笑,这是邢台市人民医院产科温馨动人的美丽时刻,也是白衣天使们努力守护的精彩瞬间。

7月15日,经过几天风雨洗礼之后的牛城闷热潮湿,邢台市人民医院妇产新生儿院区手术室门口,产妇刘女士家人的心情也像这天气一样焦躁不安。刘女士是一名凶险性前置胎盘,伴有胎盘植入的高危孕产妇,目前正在手术室进行着剖宫产手术。

时间拨回到一天前。

刘女士今年34岁,这是她的第四次怀孕,孕36周6天,入院检查B超及MRI提示完全性前置胎盘伴胎盘植入,B超评分为11分(评分大于10分提示穿透型,为胎盘植入中最严重的类型)。这个消息让刘女士一家忧心忡忡。

“凶险性前置胎盘,胎盘植入”,这个诊断对一个随时面临分娩的孕妇来说,就像一个定时炸弹。凶险性前置胎盘可导致致命的大出血,是产科非常棘手的疾病,是孕产妇死亡的重要原因之一。此病多见于曾做过剖宫产的孕产妇,由于胎盘附着在前一次子宫切口处,植入宫壁甚至穿透整个子宫壁,延伸至其他组织,造成产后大出血,数分钟内出血量可达数千毫升,对产妇生命构成严重威胁。

收治这样一位孕妇,对医院的应急能力、各科室间的配合及相关技术都是一个巨大的考验。邢台市人民医院产科主任乔宗旭了解到刘女士的病情后,立刻组织科里医务人员进行病情讨论。

有人劝乔主任,这么严重的凶险性前置胎盘,危险系数太高了,咱们建议她去上级医院进行就诊吧。理由很中肯,也不失为一个躲避风险的好办法。但乔宗旭有自己的想法,“现在高龄产妇越来越多,各种高危孕产妇也越来越多,如果我们都一推了之,那什么时候是个头,邢台市人民医院还有什么担当。”

坚定了思想,治疗行动很快就有条不紊地开展起来。产科、超声科、麻醉科、放射科、输血科、泌尿外科、新生儿科、重症医学科等8个科室的20余名专家齐聚妇产新生儿院区,进行了一次涉及多个学科的大会诊。

医院十分重视这次具有里程碑意义的多学科诊疗行动,院长陈树波也来到会诊现场加油鼓劲。

多个科室专家齐聚邢台市人民医院产科,商讨治疗方案

为了保障手术顺利进行,邢台市人民医院制定了详细的治疗方案,同时建立了微信工作群,实时沟通。

经多学科会诊,拟定了手术方案:腹主动脉球囊阻断术+双侧输尿管支架放置+剖宫产术,力争保留子宫,减少术中出血。实施腹主动脉球囊阻断术+双侧输尿管支架放置+剖宫产术,这在邢台市还是第一次,全国也仅有为数不多的几家大型医院能够开展。

产科副主任王瑞平与介入医师讨论手术方案

腹主动脉球囊阻断法可以有效减少术中出血,降低子宫切除风险。术中胎儿娩出后,由于腹主动脉被人为暂时阻断子宫的供血,因此出血量不多,视野清晰,手术得以准确、有序进行,避免了传统手术大量出血致视野不清而造成膀胱等周围组织损伤,同时也为产妇保留子宫创造了良好条件。

7月15日下午,手术正式开始。在介入室,放射科成功为刘女士实施了腹主动脉球囊预置术,然后转入妇产新生儿院区手术室,由泌尿外科为刘女士放置双侧输尿管支架,随后由产科主任乔宗旭、副主任王瑞平进行剖宫产手术。

球囊置入进行中

面对高危前置胎盘的产妇,一向笑容满面的乔宗旭也有一些紧张,面色凝重又一丝不苟地进行着手术。

一名男婴顺利剖出,但真正的战役刚刚打响,刘女士的胎盘接近穿透子宫壁,大出血如期而至。准备充分的医务人员没有慌乱,介入科迅速充盈球囊阻断腹主动脉主干,出血量明显减少,手术视野十分清晰。乔宗旭主任边做手术边忍不住连声说道:“真好、真好!”她和王瑞平一起为产妇实施分离膀胱、娩出胎盘,双侧子宫动脉结扎、宫颈提拉、加固缝合止血,手术准确而迅速地进行着,刘女士安全生产且顺利保留子宫。

术中刘女士出血量约1800毫升,输血量为1200毫升,这类手术在未实施腹主动脉球囊阻断术之前,往往输血量在5000毫升到10000毫升。

腹主动脉球囊阻断术在邢台市人民医院的成功开展,为今后该院产科面对前置胎盘的高危孕产妇带来了新的治疗和应对手段,改变了既往仅仅依靠药物、输血和手术缝合治疗剖宫产大出血的情形,为该类疑难危重病患者开辟了新的治疗方向。

该技术减少了凶险性前置胎盘剖宫产时术中的输血量及并发症的发生,也有效减少了病人的费用开支,是一项真正惠民、利民的好技术。

“手术顺利,母子平安”,刘女士家人的心情也像这风雨之后的牛城一样,空气清新、阳光明媚。

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