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发挥中药作用的两个关键

2020-10-24 00:53    

要最大限度发挥中药的作用,如何煎药和服药是个关键。

煎药水量的掌握

煎药时一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足,不要中间数次加水,更不能把药煎干了再加水重煎,煎干的药应弃掉。简单地说,“三三三制”煎服中药新法就是:一剂药煎三遍、每遍煎煮过程中取药液三次、每日服用三次。

一剂药煎三遍。先用冷水将药物浸泡半小时左右(切勿用开水浸泡),然后煎煮。每遍水开后煎煮30分钟,三遍共计90分钟。这样可以充分将药物的有效成分煎出。

每遍煎煮过程中取药液三次。在煎煮时,水开后每隔10分钟适量取药液一次,每遍共提取三次,此乃煎中药的关键所在。因为中药方剂是由多味药组成,而各种药的质地不同、性味不同,故在相同的温度下,不同的时间内,不同药物的有效成份煎出速度不一样。因此,若用传统的方法进行煎煮,就会丧失部分药物的有效成分,而采用此法可避免这一缺点,减少损失。

每日服用三次。即把一剂药经过上法三遍煎煮九次,收集后得到的药液混合在一起,分早、中、晚三次温服。这种方法比传统的早、晚两次服,缩短了每次服药间隔的时间,能使药力均匀,同时也可以持续地保证药物在血液中的有效浓度,从而提高疗效。

另外,隔夜药不宜服用。因为汤药放置时间过长,有效成分就会减少,药物的疗效也随之降低。

具体煎煮方法为:

先将药物放入容器内,加冷水漫过药面,浸泡约30分钟,使有效成分易于煎出。一般药先用武火煮沸,再用文火煎煮20~30分钟,滤出药液。在煎煮过程中,尽量少开锅盖,以免药味挥发。然后再加水煎煮沸后20~30分钟,滤出药液,再煎。将三次药液合并再分次服用。不能以一次久煎来代替几次分煎。对不同的方剂,需用不同的煎煮时间。

可是煎中药时,存在3个有关卫生的问题:一是中药在采集和制作过程中易混入杂质。二是某些中药可能含铅、汞、硫等。有关部门曾对铅超标的茶叶进行过试验,发现冲泡的茶汁中没有铅,如浸泡超过1小时,铅被浸出,茶汁中会含有超过饮用水标准的铅,这对煎中药也有借鉴作用。三是“千滚水”的把握问题。中国中医研究院西苑医院张国喜教授点评:1.煎煮中药不必使用纯净水,但一定要用清洁水,如自来水、井水、泉水等均可。自来水只要符合国家规定的饮用标准就可以了,如果考虑到残余氯的问题,将自来水在容器内放数小时,即可明显减少氯的含量。2.清洁中药饮片也不必使用纯净水,用清洁水即可,只需将中药饮片清洗2至3次,以去除杂质。3.煎煮中药前,要对中药饮片进行浸泡,但不必浸泡时间过长。一般情况下,冬季为40至50分钟,夏季半个小时以上就可以了。头次煎后不必用冷水泡,加水直接煎煮即可。

不同药方煎煮的时间不同

治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短,治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。汤剂煎好后应立即滤取药汁,不宜久置锅中。

汤药的服用方法

中药除了要用量得当,煎煮得法,服法也有讲究。

1、一般汤剂宜在饭前1小时服。

2、对胃肠有刺激的药物宜在饭后服。

3、滋补药宜空腹服。

4、驱虫药宜空腹服。

5、安神药宜在睡前服。

服中药期间,不要食用一些对药效有妨碍和对病情不利的食物。解放军304医院中医科主任高飞博士作了简单介绍。一般来说,在服用清内热的中药时,不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物;在治疗“寒症”服用中药时,应禁食生冷食物;服发汗药忌食醋和生冷食物;服补药忌食茶叶、萝卜等。有些食物本身对某些病情不利,也不宜食用。如患疮、疥、肿毒以及皮肤瘙痒等疾病的人不宜吃鱼、虾、牛羊肉等有腥膻味的食物,以免刺激,老百姓把这些食物称为“发物”,意思是说吃了这些东西有可能使病情复发。伤风感冒或出麻疹时,不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物,特别是不能进补,以免影响解表,使风邪入里,加重病情。治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时,不宜食用豆类和白薯,因为这些食物容易引起胀气。服人参、黄芪时不宜同时食用萝卜,因为参芪是补气,而萝卜则通气。头昏、失眠、性情急躁者忌食胡椒、辛辣、酒等,伤寒、温湿忌食油腻厚味,痰湿阻滞、消化不良、泄泻、腹痛忌食生冷食物等。

中医古代文献中,还有不少关于中药相互之间或同食物之间相克的记载,被列为中药配伍禁忌。如常山忌葱,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,鳖甲忌苋菜,甘草忌鲢鱼,薄荷忌鳖鱼,茯苓忌醋,鸡肉忌黄鳝,蜂蜜忌生葱、豆腐,天门冬忌鲤鱼,荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉,白术忌大蒜、桃、李等。另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物,都应忌口。

汤药服用时的温度

控制汤药口服时的温度,可以减弱中药的苦味。人口腔内的温度一般在36.2℃~37.4℃之间,此范围内味觉神经最灵敏。如果汤药的温度在36℃左右口服,则苦味就会大减。故服用汤药时,最好待药液温度降至温热无烫感时饮用,此时苦味最轻。

供稿: 院办

审核:曹庆锟

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