【三十年来，耻辱仍阻碍着艾滋病的预防和治疗】在抗击艾滋病方面取得了长足的进步和许多重要的胜利。科技创新和持续投资是这场持续战斗中最重要的武器。
尽管如此，疫情依然保持着强劲的势头，特别是非洲人民。在撒哈拉以南非洲地区，有一千九百四十万人感染了这种病毒。 2016年，该地区每周大约发生15 000例新感染。
治疗和预防艾滋病毒是双重的努力;他们普遍依靠两个要素。首先是艾滋病毒阳性和阴性人与艾滋病毒服务的互动。二是人们愿意改变自己的风险行为，避免不良的健康后果。
坚持是这些过程的基石:承诺服用药物或持续采取降低风险的行为。通过坚持抗逆转录病毒(ARV)方案，病毒携带者能够过上健康长寿的生活。他们能够消除将病毒传播给其伴侣的机会。不可检测的病毒的概念是不可转移的，现在可以接受。
如果坚持使用艾滋病预防药物或暴露前预防(PrEP)或一致使用安全套，艾滋病毒阴性人群可以保护自己免受感染。
但是，真实的和感觉到的耻辱可能会破坏所有这些努力。这是因为耻辱会阻止人们接受测试，当他们做测试时阻止他们与亲密伴侣讨论他们的测试结果，然后继续接受治疗。除非得到谴责，否则到2030年结束艾滋病流行的目标 -联合国的可持续发展目标之一 -不太可能成为现实。
耻辱背后的逻辑
当耻辱和羞耻与艾滋病毒阳性等属性联系在一起时，就会发生歧视。这导致具有该属性的人被抹黑或被社会放弃。当一个社区普遍存在污名化的信仰时，对被污名化的人的敌意和歧视就变得很普遍。
被污名化的人也可以开始相信这些观点，从而形成自我贬低的内在表征。这就是所谓的内化耻辱。这可能会导致心理健康和情绪困扰减少。普遍和内在的艾滋病相关耻辱可以危及一个人寻求和继续治疗的能力。它可以防止人们采取措施预防感染。
例如，一名艾滋病病毒感染者可能会选择不再服用更多的药物，因为她害怕来自社区的人会看到她并了解她的状况。
相反，一个性活跃的青少年可能不会询问医疗保健专业人士如何防止艾滋病毒，如果她害怕被判断为性行为。
有证据表明，这些情况仍然发生着。 2014年在南非开展的艾滋病羞辱指数发现，大约45%的受访者出现了内化的耻辱感。另有39%的人生活在恐惧之中。年龄在15至24岁之间的年轻人特别受到各种耻辱的影响。
在耻辱之上的耻辱
耻辱具有负面的心理后果，使人们更难以应付和寻求社会支持。这也降低了他们克服依从性的其他障碍的能力，例如不友好的医疗服务或药物的副作用。
研究表明，没有经历内化污名的人往往更加成功地坚持治疗，更有能力克服其他获得治疗和预防服务的障碍。对于已经属于耻辱化人口群体的积极人士，如男男性行为变性者，性工作者和注射吸毒者，对这些群体的耻辱已经减少了获得医疗服务和社会支持的机会。但是，披露艾滋病毒阳性可能会导致人们面临更多的耻辱，歧视和敌意。
在同性恋和性工作被定罪的非洲国家尤其如此。
对犯罪化的道德支持往往干扰公共卫生行动。因此，由于受到歧视和获得医疗保健服务的机会有限，被蔑视的人群往往更容易感染艾滋病毒。
改变潮流
好消息是，如果实施三项基本干预措施，可以减少耻辱感。
首先，通过开展有效和持续的大众媒体宣传和促进健康，消除共同的神话。这些运动应该让艾滋病病毒感染者作为消息传递者。
二是规范和推动与艾滋病预防服务的互动。这里需要更多的人公开参与艾滋病毒检测和采取PrEP(暴露前预防)。
第三，保护病毒免受歧视的法律和政策，促进他们获得医疗服务。这些对于生活在犯罪化扰乱公共卫生战略的国家的重要人群尤为重要。(枫丹白露 207415)
