下的心功能，是一种无创、简单、安全的临床实验。2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验。在国内，它的重要性也逐渐被临床医生所认识，在实际工作中应用越来越普及。但也有医生反映，这项检查受到的影响因素较多，例如年龄、体重、其他系统疾病和精神状态等都可使结果出现偏差。殊不知，在这些影响因素背后，6MWT还隐藏着一个小秘密。
这里有一个如何灵活运用的技巧，下面结合病例详细说明。
HF患者入院后，在制定出院拟达到的预期目标时，6MWT是一个十分有用的参考指标。即使是对于HF急性期的患者，经过对症治疗，只要患者的心功能达到纽约心脏协会（NYHA）Ⅲ级水平，就可以鼓励他
下地在床边活动，每次6分钟，不计算距离，只统计患者在不诱发自觉症状前提下的最大步数。患者每走一步，医生或患者家属在旁边报出数目。当患者的步数较前次有所增加时，立即给予充分鼓励。当患
者能够在床边6分钟内完成200步（60米左右）时，即可开展正规6MWT。但与标准做法不同的是，医生不是站在一旁，而是跟在患者身边，观察患者的行走方式、呼吸状态，并及时给予必要的鼓励。这时，医
生不再是简单的旁观者，而是这项检查的互动者。完成项目后，一定要请患者自己总结感受，尽量帮助患者通过康复日记的形式，记录每一天治疗的变化。参照先前制定的出院目标，比较治疗前后的差异。
如果6MWT改善不明显，经治医生可以获得第一手资料，及时进行调整。
可能有的医生会质疑，这样完成的6MWT，是不是较多地受到心理因素的影响？结果是否客观、可靠？其实，6MWT所隐藏的秘密就在于“心理因素”。在科学技术飞速发展的今天，从较为主观的NYHA分级到相对客观的左室造影，从无创的心脏超声到有创的血流动力学检测，有多种手段用于评价心脏功能。但没有哪一种检查方式能够像6MWT一样，可由经治医生和患者共同参与并建立如此紧密的互动；也没有哪一种检查方式能够像6MWT一样，如此及时地将治疗效果同时反馈给医生与患者。在完成6MWT的过程中，建立良好的医患之间的沟通，远远比表面上客观的数字更为重要。每一次检查所观察到的一点一滴、一步一米的进步，都会使患者增强战胜疾病的信心，同时也会增加对医生的信任。这种推动作用，是任何药物都无可比拟的。
