嘟妈最近常和大家聊宝宝咳嗽的问题，那是因为没办法，寒冷的冬天来了，很多宝宝一个不注意，就会咳、咳、咳！
这不，最近5岁的豆芽就又咳起来了，而且还一咳就停不下来，都咳了1个多月了，把豆芽妈急得团团转 。
那豆芽究竟是个什么情况呢？
豆芽
5岁，咳嗽一月余，仅干咳，无咳痰、流鼻涕、发热等表现。而且一运动就咳，常常在早晨和晚上咳的更厉害。
去医院化验了血常规，拍了胸X片，都没见有异常，豆芽妈之前也给他用了抗生素，但一直都没见好转。
后来，豆芽妈终于在了解了慢性咳嗽的常见病因后，再结合豆芽的情况，才顺藤摸瓜地找到了答案。
豆芽妈是怎么找到的答案呢？宝宝慢性咳嗽又有哪些原因呢？别着急，嘟妈今天就和大家聊聊熊孩子为什么一直咳、咳、咳？
宝宝慢性咳嗽，原因在这里！
大家都知道咳嗽其实是人体的一种防御反射，通过咳这个动作才能把气道有害物质或黏稠的分泌物清除出去，才能防止有害物质沉积在气管或落入肺部引发疾病。但如果宝宝久咳不愈，成了慢性咳嗽，想必哪个妈妈也都不淡定了。
那什么是慢性咳嗽呢？
定义：咳嗽持续时间＞4周为慢性咳嗽。
慢性咳嗽根据病因又分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。
1）特异性咳嗽
特异性咳嗽指宝宝不仅咳嗽持续时间＞4周，同时还有其他能提示病因的症状：
比如伴有呼气性呼吸困难，医生听诊时有哮鸣音和呼气相延长，常提示胸腔内有气道病变，如支气管炎、哮喘、或先天性气道发育异常等；
比如伴有呼吸急促、面色苍白、嘴唇青紫等则提示可能有肺炎；
比如伴有脓痰则提示可能有支气管扩张、肺炎等。
但我们今天主要了解的是另一类咳嗽，叫非特异性咳嗽。
2）非特异性咳嗽
目前临床上的慢性咳嗽，主要指的就是非特异性咳嗽。其特点就是以慢性咳嗽为唯一表现或主要表现。宝宝的年龄对非特异性咳嗽的病因判断很重要，不同年龄段的宝宝常见病因是不同的，具体可以参考下表（加粗的是重点）：年龄常见病因婴幼儿期、学龄前期（0~6岁）咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流病等学龄期（6岁~青春前期）咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等
（来源：中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南-2013年修订）
除了考虑宝宝的年龄，结合宝宝的症状特点也能对病因有所推测，下面就列举了宝宝慢性咳嗽的7种常见病因，宝妈们可以对照着参考哦：
咳嗽变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘常见于学龄前和学龄期的儿童，其特点为：
（1）常在清晨、夜间、或运动时咳嗽，遇冷空气后咳嗽加重，且为干咳；
（2）临床无感染征象，或长时间用抗生素治疗无效；
（3）支气管舒张剂治疗后咳嗽症状明显缓解；
（4）肺通气功能正常，支气管激发实验提示气道高反应性；
（5）宝宝有过敏史，或宝宝的一、二级亲属有过敏史等；
（6）排除了其他可能的病因。
上气道咳嗽综合征
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等都可能引起上气道咳嗽综合征，因为这些疾病都可能引起鼻腔分泌物通过鼻孔向咽部倒流，因此也叫鼻后漏综合征。其特点为：
（1）伴有白色泡沫痰（提示过敏性鼻炎），伴有黄绿色脓痰（提示鼻窦炎）；
（2）在体位变化时咳嗽加重，如躺下时咳嗽厉害，坐起来就会减轻些；
（3）常伴有鼻塞、流鼻涕、嗓子干的症状，有时宝宝会忍不住的反复清嗓子，少数宝宝还可能有头晕、头痛、低热的表现；
（4）咽喉壁有时可见黏液样或脓性分泌物附着；
（5）排除了其他可能的病因。
呼吸道感染和感染后咳嗽
呼吸道感染和感染后咳嗽常见于5岁以下的学龄前儿童。其特点为：
（1）近期有明确的呼吸道感染史，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎或气管支气管炎等；
（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴有少量的白色黏痰；
（3）胸X片检查无异常，肺通气功能正常；
（4）咳嗽在慢慢地自行好转；
（5）排除了其他可能的病因。
胃食管反流性咳嗽
胃食管反流其实是婴幼儿的一种生理现象，一般1~4个月时达到高峰，1岁左右就自然缓解消失了。但当胃食管反流引起了症状或造成了胃肠功能紊乱时，就叫胃食管反流病了，胃食管反流引起的咳嗽，其特点为：
（1）阵发性地咳嗽，而且常常在晚上咳嗽；
（2）咳嗽在吃饭以后加剧，比如宝宝吃奶以后咳的更厉害，甚至可能会拒吃奶；
（3）24小时的食管下端PH监测呈阳性；
（4）排除了其他可能的病因。
心因性咳嗽
心因性咳嗽，常见于年长儿。这类咳嗽主要和孩子的心理状况有关，要经过行为干预或心理治疗才能真正地好转。其特点为：
（1）主要在白天干咳，尤其是专注做某件事的时候，可呈雁鸣样的高调咳嗽，夜间咳嗽消失；
（2）常常焦虑；
（3）排除了其他可能的病因。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽常见于有特应性体质是宝宝，其特点为：
（1）刺激性干咳；
（2）有过其他过敏史，且变应原皮试结果是阳性的；
（3）肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，血清总IgE或特异性IgE 升高；
（4）排除了其他可能的病因。
异物吸入
异物吸入是引起1~3岁婴幼儿慢性咳嗽的重要原因，因为异物吸入不仅会引起剧烈的呛咳，还可能会引起喘息、慢性咳嗽、呼吸音降低甚至窒息等。
除了结合宝宝的年龄、病史、症状、体征外，医生还会根据需要做些辅助检查来帮助确诊，比如：胸X片、肺功能、支气管舒张试验、支气管激发实验以及支气管镜等。
文章开头提到的豆芽妈就是通过一条一条细心对照疾病的特点，然后推测出豆芽可能患了咳嗽变异型哮喘：
1. 年龄：5岁
2. 咳嗽特点：一运动就咳嗽，且常在早晚咳，性质是干咳
3. 有无感染征象：也曾用抗生素治疗但一直未见好转
4. 过敏史：豆芽妈自己对花粉过敏，豆芽爸还患有过敏性鼻炎
豆芽妈知道这些仅是推测，要确诊还得去医院，于是赶紧去看了医生。
医生在详细了解了豆芽的情况后，安排了肺功能测定和支气管激发试验等，果真豆芽的支气管激发试验结果是阳性的，接着医生让口服特布他林（支气管扩张剂）来作为诊断性治疗，没想到咳嗽真的很快就缓解了，于是确诊了咳嗽变异型哮喘的诊断，也证实了豆芽妈最初的推测！
