女主，70岁，独自就诊
疾病史：房颤消融术后，失眠半年
2016年9月13日凌晨2时突发心悸，当日12时发作意识丧失。9月26日再发心悸和意识丧失。于医院就诊，于2016年10月26日行房颤射频消融治疗。2017年3月再发房颤，再次住院，行电复律。
近期血压波动：全天平均呀：254/88mmHg，白天平均压167/95mmHg，夜间平均压：129/75mmHg，清晨血压148/79mmHg。
近半年来夜眠差，凌晨2时易醒，服思诺思，平时说话激动时觉得手脚冷发抖，不敢搭脉。
听说有双心门诊，一方面想调理血压，另一方面想调理睡眠，就来了。
性格：
要强，觉得自己能解决。
家庭：
老伴和自己性格不一样，身体不好，有抑郁症。
儿子在香港，近期家庭不和。
兄弟一月前因心衰、肾衰在医院去世。此前2年均是女主陪同就诊。
工作：
退休前是单位领导，是高级工程师、高级经济师。
生活：
睡眠差，无处倾诉，不想麻烦人家。
就诊过程：
1、患者倾诉疾病情况，说得激动处，似乎全身都要抖起来了。医师询问相关背景情况。
2、调节睡眠和减轻焦虑：阿普唑仑、氯硝西泮、瑞美隆。
3、不要害怕麻烦别人，适当和周围人倾诉，增加和亲人的交流。
女主觉得别人麻烦我的时候，我觉得很自然，也乐意帮忙解决问题。但是让我去麻烦别人，我觉得说不出口。以前是单位里领导，觉得要是自己有事麻烦别人，别人会看笑话的。所以都不愿意麻烦其他人。
4、学会示弱，也许把自己身体状态出状况的情况告诉儿子，儿子也会更关心，转移家庭不和的压力。
5、如果女主可以接受的话，考虑住院调整血压，一来给周围人告知身体状态，二来调节自己的心态。她接受建议，待床入院。
标签6、监测血压，随访。
医生视角：
女主退休前退休前是领导，高级工程师，高级经济师。处理问题的工作能力绝对是没问题。而且也习惯了帮别人解决问题。但是她很难开口倾诉自己的问题，或者开口请别人帮忙解决问题。
岁月不饶人，身体状态也在走下坡路，对自己完美形象的要求，和现实身体状态的冲突，导致了更多的内心冲突，焦虑情绪。
是不是所有的问题都需要自己一肩挑？
是不是有很多问题可以让家人分担，比如抑郁症老伴的照顾，比如自己身体血压的波动，比如儿子家庭不和给老人的压力等等。也许说出口，这些问题也能开始解决。
允许自己不完美，学会示弱，求助与人，也是开始交流和沟通的一种方式。
希望住院是一个台阶，把自己放松下来。
后 记
第二周到双心门诊随访的时候，她告诉我们，吃了安眠药的头两天，睡得特别踏实，感觉把半年欠的觉都补回来了。整个人都放松了。血压也正常了。
服药后住院期间女主起床时摔了一跤，第二天烫伤了左手。她请了24小时陪护。
虽然摔跤了，烫伤了，但是心里反而住院前那么紧张和焦虑了。
亲朋好友也来医院探望了，大家聊聊天，也把很多话说开了。
医师把安眠药减了量，避免意外情况。
鼓励女主继续放松自己，享受美好人生。
希望她出院后，能逐渐改变，越来越好。
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