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健康险引来资本热潮 可盈利问题如何解?

2024-05-07 08:43    

 与产险、寿险相比,当前我国商业健康险增长飞速。初步预计我国健康险规模在2020年将会达到1.5万亿元。如此巨大的市场红利,引来各路资本加速涌入,通过不同方式抢占市场,医疗健康产业成为了险企的“兵家必争之地”。

商业健康险被寄希望成为基本医保的重要补充,以在基本医保广覆盖的同时,更有效地降低医疗费用负担。在2013年以来,年复合增速在40%以上。短短几年,商业健康险保费收入就从2012年的863亿元,跃升到了2015年的2410亿元。

前瞻经济学人

据前瞻产业研究院《中国健康保险行业市场前瞻与投资分析报告》显示,2016年1~11月,健康险业务原保险保费收入3841.8亿元,同比增长73.08%;健康险保费收入占整个保险业保费收入的比例,也从2015年底的9.93%上升到2016年11月底的12%。

我国受经济发展、人口增长和通胀等影响,到2020年,医疗缺口将达到730亿美元。面对本已庞大且仍在加剧的行业缺口,及不断上涨的医疗需求,也就不难理解为何企业纷纷要抢占这块市场。

目前,我国专业健康保险公司已扩容至7家,分别是人保健康、平安健康、昆仑健康、和谐健康、太保安联健康、复星联合健康保险、瑞华健康保险。但目前摆在这几家健康险公司面前最大的问题是——盈利难。

为什么盈利难?一个原因是随着医学的发展,重疾的定义发生了变化;预防性体检也使得疾病的发现率增高,进而导致赔付率增高;再加上医疗费用的上涨,对保险公司的长期定价模式带来了挑战。

另一个很重要的原因,则是保险公司目前在医疗行为中,并未发挥有效的控费能力。医疗险中占比最大的大病医保,目前也还是传统的理赔报销形式,保险公司同样无法充分运用信息化手段进行管控,也没有能够发挥精算、健康管理服务的优势。

研究人士认为,当前,探索与政府社保合作的盈利模式是值得推行的,同时,推进分级诊疗也是解决我国健康险市场盈利难的关键点之一,最后再尽快完善产业链。随着我国日益加深的老龄化,以及大量慢性病患者的巨大市场需求,健康保险未来前景依然很大。

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