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文字+图片:详解食管裂孔疝

2018-04-30 15:22    

食管裂孔疝

胸片表现:在胸部平片上显示为膈上心影重叠处的含气疝囊影,立位可见液气平面;不含气时表现为左心膈角模糊或消失,心影或局部密度增高。

X线钡餐检查:直接征象:膈上疝囊,疝囊内有胃黏膜皱襞影,出现食管胃环;间接征象:横隔裂孔增宽,钡剂返流入膈上疝囊,食管胃角变钝。

CT表现:膈肌脚间距增宽,后纵隔下部,椎体前方或偏左侧胸腔内特定部位区软组织肿块,向下通过食管裂孔与胃相连。

食管裂孔疝的典型CT表现:①“胸腔胃黏膜”征象。②“电缆线”征,即其外周环绕一圏均匀且较薄的疝囊,类似电缆线的外层绝缘皮,其下方的一层脂肪密度好比电缆线绝缘皮下的屏蔽网,中央的食管和胃底恰似其中的2根电线,中心出现的水样密度影就似线芯。③病变内含有不规则形积液、积气或气液平面。

食管裂孔疝以反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流症状为主,易于诊断。但食管裂孔疝的症状多样,常有变化,且可在多个部位出现,造成病人在多科室就诊,容易误诊。有些病人表现心前区疼痛,可误诊为心绞痛;有些病人以胸闷、咳嗽为主要症状,易误诊为哮喘,长期治疗无效,经检查诊断为食管裂孔疝,治疗后症状缓解;也有个别病人因上消化道出血就诊,经各项检查后才确诊。

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