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手麻痛别轻忽医生提醒颈椎退化压迫神经

2018-05-02 00:41    

一名52岁的患者,长期坐在电脑前工作,好几年来断断续续感觉右肩颈疼痛不适,最近疼痛加剧且延伸到手臂,甚至手掌,又合并有酸、麻、刺、无力的症状,甚至影响到夜晚的睡眠,造成白天工作时精神不佳、难以专心,拿稍微重一点的东西就觉得很吃力,本来很容易的扭毛巾、打开果酱罐头,也变得很困难。病人一开始被诊断为腕隧道症候群,接受手术治疗,但对其症状的缓解帮助并不大。

骨科医师指出,病人到院求诊,检查发现他除了有手掌、手臂麻痛的症状外,手部动作也变得比较笨拙,扣钮扣变得困难,肌腱的反射强度也有降低的状况。经安排颈椎X光、电神经生理检查及磁振造影(MRI),发现病人除了颈椎退化、有骨刺外,第五、六节颈椎椎间盘的凸出也对神经造成相当明显的压迫。

颈椎退化压迫神经惹的祸,经施以减压融合固定手术,解除神经压迫的同时,置放椎笼固定损坏的第五、六节椎间盘位置,术后病人的症状立刻获得显著改善。颈椎椎间盘退化好发在中老年人,且随着年纪变大病人也会增多,根据统计,超过60岁的人有85%患有颈椎退化的问题,在X光片上会有某种程度的椎间盘高度降低、骨刺的形成等现象。

许多患者并没有产生症状,纯粹只是X光片上的发现,无须太过紧张。即使有些会因为肩颈酸痛求诊,常常只是肌肉筋膜发炎,而非神经受到压迫。如若怀疑、担心,或症状持续长达数周、甚至数月,应该找专科医师诊查。

即使神经有造成压迫,如果症状不厉害,通常透过保守治疗,包括姿势、生活形态的调整、护具使用、药物、复健等治疗,就能产生一定的效果。如果症状相当严重或保守治疗无法有效控制症状,就需做手术治疗解除神经的压迫,才能让症状获得缓解。

有些病人椎间盘突出压迫得太厉害,不只伤害颈椎的神经根,甚至会伤害到脊髓,造成下肢的不协调,容易跌倒、下肢的肌腱反射强度增加、大小便失禁等症状;有的压迫没有手部症状,纯粹表现在下肢。案例个别状况迥异,需要专业医师一段时间的诊查与区别诊断,才能鉴别出病人的真正问题。以现在的脊椎医学,只要能够确立诊断,对症进行手术治疗,大多数病人都能取得不错的疗效。

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