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女人查出乙肝,还能要孩子吗?

2018-05-08 06:25    

我国是肝病大国,而又以乙肝最为严重。一些女性在怀孕期间检查出了乙肝,让家庭生活蒙上阴影,有的男方甚至抛弃妻子。其实,只要注意用药和日常生活,乙肝患者也可以生出健康的小孩。

一、得了乙肝能不能继续怀孕?

怀孕早期查出乙肝,如果准妈妈肝功能正常、乙肝病毒DNA在正常范围内,是可以怀孕的。但如果出现不良症状、病毒水平较高,则最好考虑终止妊娠。

怀孕晚期查出乙肝,如果准妈妈肝功能正常,症状不明显,也可以保留胎儿,但须遵从医生建议,有时还会需要进行阻断治疗。

乙肝病毒不会影响胎儿在子宫的正常发育,经胎盘感染的概率很低。但如果继续怀孕,则期间每隔1-2个月一定要检查病毒水平,及时发现异常。

二、准妈妈如何保护孩子?

目前,预防乙肝最有效的方法就是注射乙肝疫苗,而准妈妈要想保护好孩子,与乙肝的战役在分娩前就该打响。

1.注射疫苗

携带乙肝病毒的准妈妈自怀孕28周起,每月需注射1支乙肝高效免疫球蛋白。胎儿出生后,6小时内立即注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以有效阻止乙肝的感染。

2.避免剧烈运动

怀孕期间,若胎盘损伤,胎盘屏障被破坏,则母亲的血液可能会进入胎儿的血液循环,造成病毒感染。因此,准妈妈怀孕期间应避免剧烈的活动。

3.谨慎母乳喂养

母乳并不传播病毒,但在喂养的过程中,若乳头皲裂,而此时小孩口腔中又有伤口,则会造成血液的传播。所以选择母乳喂养时,一定要注意卫生防护。

刚刚接种疫苗后,宝宝的免疫力不会马上提高,此时一定不要掉以轻心,妈妈们还需克制对孩子的宠爱,尽量减少与其的肢体接触,以免感染。

很多慢性乙型肝炎患者在治疗中会使用干扰素和核苷(酸)类药物,其中核苷(酸)类药物需要长期治疗。患者在治疗期间能怀孕吗?这些药物对男性或女性生育有什么影响呢?在备孕期间男性患者是否要中断治疗?女性怀孕期间可以用哪些药?

三、乙肝男患者:停干扰素6个月要孩子

我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,应用干扰素α治疗的男性患者,在停药后6个月方可考虑生育;目前尚无证据表明核苷(酸)类药物治疗对精子有不良影响。

目前被批准用于抗乙肝病毒的药物中,只有干扰素有明确的抗生殖作用,不建议男性患者在治疗期间考虑生育问题。有研究显示,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎期间未发现精子量的改变,但可见精子质量异常,导致圆细胞/精子比值增加(反映精子异常)和精液DNA碎片指数明显增加(反映精液染色体结构)。圆细胞/精子比值于停药4个月后恢复正常,但精液DNA碎片指数在停药8个月后仍未恢复正常。另外,干扰素的副作用较多,在治疗期间也会影响男性患者的身体状况和性功能。

检索国内外医学文献,未检索到抗乙肝的核苷(酸)类药物对精子和男性生育造成影响的证据。美国食品药品监督管理局对药物在妊娠期间的安全程度分级只针对妊娠女性。因此,使用核苷(酸)类药物的男性患者在生育期间不要中断治疗,也不必换用女性妊娠期间较安全的B级药物。

四、乙肝女患者:准备怀孕要先咨询医生

在治疗乙型肝炎的抗病毒药物中,目前还没有妊娠期安全程度A级的药物。因为这些药物都没有经过大样本的妊娠妇女临床试验,而且都是近10年上市的新药,临床观察时间不长,病例也不算多。

替比夫定和替诺福韦酯被归为妊娠期安全程度B级药物。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α都属于妊娠期安全程度C级的药物。但拉米夫定的上市时间较早,在艾滋病妊娠妇女中应用的时间较长,积累了较多的安全性数据,因此目前也被当作妊娠B级药物,被广泛地应用于艾滋病毒或乙肝病毒感染的妊娠妇女治疗中。

聚乙二醇干扰素α-2a和α-2b尽管归为妊娠C级药物,但与利巴韦林联合应用时被认为属于妊娠安全程度X级,而且在动物试验中已证实其具有抗增殖作用,在人类应用中有导致流产发生率增加的报道;同时,聚乙二醇干扰素α可导致较多和较严重的不良反应,如发热、骨髓抑制、甲状腺功能异常等,这些不良反应不仅对胎儿,对妊娠妇女本身也有明显伤害,目前各国的乙肝指南中均把聚乙二醇干扰素α作为妊娠期禁用的药物。因此,进行抗病毒治疗的女性患者在准备怀孕前应经过专业医生的评估。

如果考虑到这些药物的应用对于母亲和胎儿所带来的收益超过风险,可以在充分沟通、权衡利弊的情况下,使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦酯治疗期间生育。

孕早期的宝妈担心胎儿不稳定,晚期的时候担心顺产还是剖腹,以为中期就万事大吉了!其实不是啊,我隔壁邻居的王太太,以前一直不知道,后来检查时候发现自己有乙肝,自己都不知道要不要留下这个宝宝,生怕宝宝也会遗传。

其实在怀孕中期很多问题我们也要注意的,其实生男生女都可以了,不过对于一些宝妈宝爸来说,男女重点点。其实做B超,24到26周是最佳的时期,看的清楚看的效果最好。

如果你发现自己水肿,不要害怕,这是正常的,这是怀孕的正常现象,在饮食方面,注意清淡控制盐分的吸取,晚上睡觉可以把脚垫高或者找老公按摩减轻水肿。

孕妇一般血红蛋白低于110就是贫血,妈妈贫血也会引起宝宝贫血,出现早产,死胎等,所以一旦发现贫血就要治疗。其实宝妈自己也可以通过食疗来调节,吃补血的食物,如动物内脏。新鲜的蔬菜、红枣等等。如果血红蛋白低于100的必须要药物治疗。

对于血红蛋白在100到110,可以食疗,吃补血的食物,如动物内脏,新鲜蔬菜,红枣等,过段时间复查,如果正常了,就继续食疗,如果没有纠正就要服用铁剂药物治疗,对于低于100的,必须药物治疗。

如果病毒不复制,可以考虑要

如果宝妈是乙肝患者,不管是大三阳还是小三阳,都可以通过乙肝三系检查出来,做一个乙肝的DNA,看看病毒是否被复制,如果没有,就不要担心,不过如果是大三阳的妈妈一定要去医院接受治疗。

放心,治疗不会影响到宝宝,可以大大降低宝宝出生感染乙肝病毒的概率,治疗有药物治疗和打针治疗,具体看个人情况,在医生的建议下治疗,错过了最佳治疗时机就麻烦了。

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