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长沙一男子心跳停止 85 分钟,昏迷 28 天后被救活

2018-05-15 23:41    

42 岁的李先生家住长沙,因为咽喉肿痛到医院就诊,突然倒地失去意识,心脏发生骤停。医生立即为其进行持续的心肺复苏,经过 85 分钟后,终于恢复自主心跳。10 月 24 日,记者从湖南省人民医院获悉,经过救治,昏迷 28 天的李先生终于苏醒,正在接受康复治疗。

9 月底,李先生上班时觉得咽喉肿痛,以为是咽喉炎,来到湖南省人民医院急诊科就诊,就在诊治过程中,李先生突然倒地,失去意识,随之大小便失禁、口吐白沫,血压已经监测不出,情况十分危急。

急诊科医师刘猛立即为患者进行持续的心肺复苏,同时为患者放置心脏临时起搏器,并行气管插管接呼吸机辅助呼吸。此时李先生出现了更严重的情况,反复心室颤动 ……

医师们经讨论后认为李先生还有救治希望,于是多次电除颤,不间断的为李先生进行心肺复苏,85 分钟后李先生终于恢复自主心跳,但心脏搏动非常微弱,命悬一线。

经全院会诊后,胸痛中心秘书、心内三科主任潘宏伟仔细观察心电图,发现患者对病情判断错误,这不是咽喉炎很可能是 " 急性下壁心肌梗死 "。由于患者感觉疼痛位置在咽喉部,就医时误判自己咽喉炎发作,耽误了最佳治疗时机。

在患者家属的支持下,为了抓住一线生机,潘宏伟主任利用 " 胸痛中心急诊绿色通道 ",直接将患者送入介入手术室马上开始急诊手术。在手术台上,李先生的心跳已经非常微弱了,心内科介入团队迅速置入主动脉球囊反搏仪(IABP),在 IABP 的辅助下快速完成冠脉造影,结果证明了潘宏伟主任的判断,李先生粗大的右冠状动脉中段完全闭塞,导致心肌坏死和心律失常。

经过潘主任和手术团队的不懈努力,血管终于被打通,李先生的血压、心率也开始恢复。此时,李先生仍然昏迷不醒,无自主呼吸,术后转入医院 ICU 治疗,由于长时间缺血缺氧,转入 ICU 后李先生出现了多脏器功能衰竭(心、肾、脑、肝、肺、消化道、凝血功能),病情极危重。

ICU 主任医师王湘英表示,李先生心跳停止 85 分钟还能救活,已经是一个生命的奇迹。但脑缺氧和缺血时间过长,会引发严重脑损伤,导致智力下降,行动障碍等,超过 10 分钟以上即便抢救过来也很大可能变为植物人,李先生目前就是类似 " 植物人 " 状态。

ICU 团队通过持续对症支持治疗,多次组织全院多学科会诊调整治疗方案。通过近一个月的调整治疗,急诊科、心内科、ICU 等学科通力合作,10 月 19 日,已经昏迷 28 天的李先生奇迹般苏醒,各项生命体征平稳,能听懂部分指令。

目前,患者正接受后续的康复治疗。

潇湘晨报记者 张树波 通讯员 周蓉荣

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