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孕妇B超检查,维度越高越精准吗,医生为什么不这么看?

2018-06-16 11:53    

孕妇怀孕了,在十月怀胎过程中,要做数次B超检查,来判断胎儿的位置、性别和发育情况。早先,B超检查只有二维黑白的,现在呢,二维彩超、三维彩超、四维彩超多种多样,很多孕妇都不清楚,这些维度越来越多的B超检查,有什么区别?是不是维度越高越好呢?

其实,还真不是那么回事儿,我们先回顾一下中国的B超检查的历史。

在60年代初,中国才开始普及A型超声诊断法,也就是一维超声,一维超声,仅仅能显示不同组织的回波波幅,看不到具体的器官直观成像。因此,准确率比较低。

到了70年代,中国又普及了B型超声诊断法,也就是二维超声,二维B超能直观的看到宝宝的器官成像,准确率高,而且,检查费用低廉,因此,直到现在,二维超声仍然是孕产超声诊断的主要方法。

而现在的三维超声技术,是在二维超声的基础上进行成像,是用二维超声的图像由计算机进行重建,因此二维图像质量的好坏,直接影响三维成像的效果。

有些孕妇过分迷信三维B超。三维B超的优势在于将胎儿的相貌、表情、动作非常逼真地展现,让人们能更清楚方便地理解图像。然而三维B超是一种计算机技术,有时会产生图像叠加,造成假象。也就是说,三维B超未必一定能“眼见为实”。在产科临床上,诊断发现胎儿异常主要还是依靠二维B超。

最新的四维超声呢,是在三维超声的基础上增加了时间轴,也就是动态的三维成像,因此也离不开二维超声。在医学上,三维彩超完全可以满足排查畸形的需要。

那么,四维超声是不是更准确呢?孕妈们首先要明白一点:产前超声检查的目的是为了发现胎儿有无畸形,而不是为了看看宝宝颜值高不高?漂亮不漂亮。

产前诊断的精准率除了对超声仪器的要求之外,更重要的还要看到医生的经验,包括孕妇自身的情况而定,孕周的天数,羊水量、孕妇腹壁厚度、胎儿畸形种类、胎儿位置、检查所花时间等等因素都能影响检查的准确性,并不是三维、四维就比二维更好。

目前胎儿产前超声检查主要通过二维超声切面成像检查,二维超声虽不是立体成像,但分辨率更高,对胎儿畸形的判断能力远高于三(四)维。三(四)维技术是二维技术的辅助,二维影像不清晰,三(四)维也不能明确诊断。哪个超声医生也不敢仅用三(四)维超声进行检查、诊断,否则会漏掉大部分胎儿畸形,如胎儿心脏、胸腹腔脏器等畸形,就像是给人照相,是看不出这个人体内是否有病的。当然,三(四)维的功能还是不能否定的,如二维发现胎儿有异常,使用三(四)维探头扫查,可获得更多诊断信息。但是,所有的患者或孕妇都必须先在二维超声的诊断基础上再进行三维或四维成像。

举个例子,在二维超声检查时,如果发现胎儿有唇裂,这时,医生就可以用三维超声成像获得胎儿唇部的三维立体图像,更加直观地了解唇裂的损害程度。可是,如果医生的水平不高,在二维检查时图像不精准,就是再做三维B超,三维成像会出现一些伪像。

现在,还有些孕妇将四维彩超当成胎儿写真,不是为了检查,只为留念而连续多拍,这种做法并不可取,因为超声诊断设备的功能增加和性能提升,有相当部分是以提高声输出为前提的,虽然目前尚无诊断剂量的超声引起胎儿结构异常的报道,但超声有其生物效应,如热效应、空化效应,过度使用可能对胎儿发育造成潜在危险。胎儿头、眼睛、性腺都是很敏感的部位,不能长时间照射。

早在2000年,国际妇产科超声学会针对“胎儿超声留念”专门发布了声明,针对商用胎儿超声摄影发布警告。因此,尽管超声检查对胎儿是安全的,但还是要避免不必要的超声检查。

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