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新生儿胎粪吸入综合症病因、症状及治疗预防措施大全,不可错过

2018-06-27 16:04    

胎粪吸入综合征:是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致,以呼吸道机械性阻塞和化学性炎症为特征,以出生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。该综合征多见于足月儿和过期产儿。

造成胎儿吸入胎粪的原因主要是缺氧。由于胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧,使PaO2降低,从而刺激迷走神经的兴奋,增加肾上腺素的分泌,引起肠壁缺血痉挛,肠道蠕动增加,肛门括约肌松弛而排出胎粪;与此同时,缺氧还会增加胎儿的呼吸频率,从而加大了将混有胎粪的羊水吸入呼吸道的危险性。另外,过期产儿由于在胎内就建立了自主呼吸,这也增加了胎儿将吸入胎粪的危险性。

吸入的胎粪能阻塞呼吸道,尤其是肺泡的阻塞;会引起患儿肺不张、肺气肿及局部呼吸道的化学炎症。另外,胎粪对肺泡二型上皮细胞有损伤作用,使得肺泡表面活性物质的产生减少,肺泡表面张力增加,这是引起呼吸窘迫综合征的重要原因之一。吸入胎粪引起的呼吸系统阻塞,还会导致患儿发生缺氧及酸中毒,这一反应会使肺小动脉收缩,出现肺动脉高压;肺动脉高压又能进一步加重缺氧和酸中毒,形成恶性循环,称为新生儿持续性肺动脉高压。

胎粪吸入综合征的临床表现主要是呼吸窘迫综合症的各种症状,比如呼吸急促(大于60次每分钟)、皮肤青紫、鼻翼煽动等症状。若并发肺动脉高压的患儿,还会出现持续性的发绀,婴儿哺乳、哭闹或躁动时加重。新生儿胎粪吸入综合征的治疗主要遵循以下几个原则:一、促进气管内的胎粪排出。有研究证明,即使胎粪吸入呼吸道四小时后,仍然可以将部分排出体外。二、应根据患儿的缺氧程度,选择合适的治疗方法。三、纠正患儿体内的酸中毒。四、对于低体温面色苍白和低血压者,应该及时对患儿进行血管扩容处理。五、严重的胎粪吸入综合征,患儿还会出现脑水肿、肺水肿或心力衰竭,这时应当限制摄入液体的数量,因为大量的液体会加重水肿的进一步恶化。六、在没有细菌感染的情况下,不建议使用抗生素做预防性用药。

新生儿胎粪吸入综合征的预防:如果婴儿出生后没有呼吸活力,也就是呼吸不规则、肌张力低下及心率小于100次每分钟,此时应该及早的进行气管插管,将胎粪吸出。

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