疼痛 惩罚 生理 心理
疼痛评估尺 数字评分法
语言描述法 面部评分法
消除疼痛 人权
共计1254字｜建议阅读时间5分钟
国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉———“疼痛”，是我们经常遇见的问题。疼痛是一种无形的疾病，人们对于疼痛的恐惧是与生俱来的，对于它的恐惧有时甚至胜过了疾病本身与死亡。
伴随着人类的进化史和发展史，在不同文化中疼痛也被赋予了不同的意义。
- 部落时代的疼痛被认为是源自外界的入侵，是上帝惩罚人类的诅咒；
- 英文中疼痛(Pain)一词来源于拉丁语poena，意思就是“惩罚”；
- 病人一词也与疼痛有关，来源于拉丁语patior，意思即“忍受苦难和疼痛”；
- 在西方宗教中常告诫人们要通过祭祷来平息上帝的“怨气”，以减轻上帝给予的疼痛惩罚。
很多宗教都认为疼痛是超自然力量对人类的惩罚。
例如基督教中，由于亚当和夏娃偷吃了伊甸园的禁果，上帝为惩罚他们，让夏娃一降落人世，就要忍受分娩的痛苦，在痛苦中才能把孩子带到人世。圣经中上帝对夏娃说：“我必多多加增你怀胎的苦楚，你生产儿女必多受苦楚。”
在我国文化中，疼痛被赋予了对人试炼和考验的意义，能够忍耐住疼痛的人，常被视为英雄，例如《三国演义》中的“关云长刮骨疗伤”，关羽对于疼痛的忍耐和蔑视成为了流芳千古的佳话。刮骨的剧痛烘托出关羽的英勇无畏，忍痛是一种美德，这样的文化理念一直在我国延续了千年。
因此可见疼痛不单单是一种疾病，在人类的历史上疼痛也与罪和惩罚相联系、与考验和试炼相联系。因为人们认为疼痛不仅是生理上的疾病，更是综合了身体与心理双重痛苦的疾病。
疼痛不同于血压、心跳或脉搏可以通过仪器测量，疼痛是一种主观的体验，需要经历疼痛者自我感受和评价。因此在进行疼痛评估时，医务人员应当完全相信患者的主观感受，由患者对疼痛进行描述，并且相信患者说多痛就是多痛。疼痛是无形的，也无法用仪器来测量，那么通过何种方式来进行量化呢？在临床实践中医生们发明了疼痛评估尺。
疼痛评估尺一般由三部分组成，每部分均是描述疼痛的尺度。
第一部分数字评分法
将直尺分为刻度0～10，0分代表无痛，10分代表无法忍受的剧痛。在评估疼痛时，由患者根据自己的疼痛情况，选择相应的分数。
第二部分是语言描述法
即在对应的疼痛强度有相应的语言描述，从而让患者在与医护人员的交流中能更好的描述疼痛。与数字评分法相互对应，0分代表无痛；1~3分代表轻度疼痛；4~6分代表中度疼痛；7~10分代表重度疼痛。轻、中、重度三级疼痛的划分，也对应了WHO三阶梯镇痛原则。
第三部分为面部评分法
通过6个不同的面部表情，来对应评估患者的疼痛强度，例如无痛对应面部表情为微笑状，而重度疼痛对应的面部表情为五官扭曲，痛苦喊叫状，该评分法主要用于无法自我描述疼痛强度的婴幼儿及语言障碍人士。
疼痛为人类带来了痛苦，随着社会的进步，消除疼痛不但是医疗目标，更上升为基本的人权。1998年世界卫生组织(WHO)就提出“消除疼痛是基本人权”的口号，因此无论在生活中或是疾病中，在家中或是医院，只要您感觉疼痛就要说出来，使疼痛得到积极的治疗，请记住消除疼痛是您的人权。
作者 谢铮铮 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主管药师/临床药师
图片来源于网络
