胃痛，是临床常见病症。中医治疗本病症经验颇多，各有所长。国医大师周仲瑛认为，有一种胃痛临床非常多见，其治法亦有其特殊性，应引起重视。到底怎么回事呢？且看正文~~
胃痛以气滞、寒凝、火郁、湿热、食滞、瘀血及气虚、阳微等多见，但阴虚胃痛并不乏见，且治法方药有其特殊性。
凡阴虚胃痛，多久延不愈，反复发作，脘部痞胀隐痛，或觉灼热而痛，噫气，干呕，泛恶，食少乏味，或嘈杂如饥而不欲食，或以进食酸味和甜味为舒，口干、口渴，大便多见干燥，面白形瘦，苔薄欠润，或舌干质红、苔少无津，脉细或兼弦、兼数而无力。
养胃阴法一般均以甘寒滋阴为主，经投甘寒滋养胃阴之法而胃阴仍然难复，症状改善不著者，则当采用酸甘化阴法治疗。
酸甘化阴法主要就是将酸味药与甘寒药复合配伍，以达到加强养阴生津的目的。
酸甘化阴法用于阴虚胃痛，经现代医学检查诊断为萎缩性胃炎及溃疡病并发慢性胃炎久延不愈，胃酸缺乏的病例，均有较好的疗效。
一般用于治疗胃痛的酸味药有：乌梅、山楂肉、木瓜、白芍。
这几种药既可合用，也可按其不同特性，分别选择应用。
乌梅以敛阴生津为长，可用于胃津不足，脘中灼热疼痛，口干较甚者。
山楂以消食助运为主，可用于食少纳呆，脘腹胀痛明显者。
木瓜和胃理脾，舒筋和络，可用于脘部痞痛涉及胁肋，噫气呕逆。
白芍养阴缓急，可用于肝脾不和，脘腹拘挛急迫疼痛及胁痛。
甘味药则须根据病情，分别配伍甘寒、甘平及甘温等类药物，形成酸甘凉润、酸甘柔润、酸甘温润三法。
（一）酸甘凉润法
将酸味药与甘寒滋阴生津的重剂配伍使用，使两阴相济以资助胃液和肝阴。
用于胃阴耗伤的重症：脘中灼热疼痛，或嘈杂如饥而不欲食，甚则厌食不饥，咽燥，口干，口渴，大便干燥，舌质光红而干，苔少或无苔，或口舌起糜、生疳。
治用酸味敛阴生津，且防胃虚肝气相乘；并取甘寒润泽之品，如鲜生地、鲜石斛、天冬、麦冬、天花粉、知母等，以滋阴润燥。
至于因肾亏肝旺，阴虚血燥，肝邪横逆，耗伤胃液者，又当进一步重用滋养肝肾之品，如因火盛伤津而胃热内炽，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦口燥，渴而多饮，唇赤，苔黄质红绛，脉细数者，可在大队酸甘凉润的滋阴药中，酌情少佐黄连、黄芩、山栀等苦寒之品，以清胃泄肝，取酸苦相伍以泄热存阴，苦甘合化，泄热润燥之意。
虽然胃燥阴伤之症，每见虚火灼胃，但不能过予苦寒清火之品，必须采取滋阴制火，以润胜燥的原则，因苦药有劫伤胃阴之弊，对胃阴不足的虚火症尤当慎用、少用，叶天士曾提出“慎勿用苦燥劫伤胃汁”的告诫。
（二）酸甘柔润法
将酸味药与甘平养阴的轻剂配合使用，以化阴生津，调养肝胃。
用于阴伤的轻症：仅见脘部痞胀隐痛，食不甘味，纳少，口微干，大便虽干不燥，苔薄欠润等胃津不足之候；或伴肝胃不和的病理变化，因久痛不愈，肝胃两伤，胃弱气滞，肝少滋荣，厥气横逆，而致虚实错见，兼有脘痛涉及胸胁，每因情志郁而加剧，噫嗳较舒等症。
经投疏肝和胃理气药不效，且已不宜再用疏肝理气辛味香燥等耗动肝胃阴液之品者，治当用酸味养肝、敛肝，制其横逆之势，使肝气不致犯胃，复合甘平薄味濡柔之品，如干石斛、沙参、玉竹、扁豆、莲肉、谷芽等以养胃生津，使肝能得到滋荣。
如虽见肝胃两伤之症，但尚无明显阴虚现象者，可取酸甘合化之法，用乌梅、白芍配伍甘草、大枣等以养胃缓肝，而不必直接用滋柔养阴的药物。
（三）酸甘温润法
在酸甘柔润法的基础上，配合甘温补气类药物，以益气养阴，用于津虚不能化气，或气虚不能生津，而致气阴两虚，津气俱伤，生气薄弱，或肝阴与胃气交亏，既有廖不足的症状，同时又见神疲、气短、音低、头昏、肢软、口淡、大便不畅或欠实，舌质淡红而光，脉虚细涩等气虚候。
这类情况，虽见胃津和肝阴不足之象，但一般多未至胃燥阴伤，虚火内灼的严重程度，加之又有气虚的一面，故养阴当取上述酸甘柔润之法，不用或少用酸甘凉润的纯阴厚腻药，同时还当配伍补气的太子参、党参、黄芪、白术等，使酸与甘温相合，通过补气以化阴生津，对于津因气而虚者尤为要着。
此外，即使单纯表现胃阴虚证，用酸甘柔润法而阴不复者，只要没有虚火现象，亦可根据“阳生阴长”之意，参以甘温补气之品。
本文选自《中医病机辨证学》（中国中医药出版社出版，周仲瑛、周学平主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
