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腰椎间盘突出症,手术治疗与保守治疗究竟该如何选择?

2018-08-03 05:46    

现代生活,工作压力巨大,每天在电脑前、办公桌前伏案工作十数个小时。又因为缺乏锻炼,导致腰椎间盘突出症已不再是中老年人的专利,而是变得越来越年轻化。

很多人在被医院确诊为腰椎间盘突出症后,内心是十分茫然的,该进行手术治疗还是保守治疗?保守治疗中又有药物、牵引、推拿、支具、运动康复等各种方法,究竟该如何选择呢?

本文就来为大家逐一分析,每一种方法的原理及利弊!一、国际公认的腰突症处理原则

针对腰突症的不同程度和情况,有不同的处理方法

处理原则:

初次发作且症状不是特别严重,推荐采用保守治疗。

反复发作或症状特别严重,或是保守治疗无效,考虑进行手术治疗。

美国物理治疗师协会APTA也建议腰椎间盘突出症患者:

先做3个月左右的康复治疗,如果无效再考虑手术治疗。二、手术治疗

我们先说手术治疗——什么叫特别严重呢?

这个还是由医生判断比较好

长时间保守治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便无力等症状,可以考虑手术治疗;如果出现马尾神经瘫的迹象,就一定要进行手术了。

为什么不首推手术治疗呢?

并非如许多朋友对手术的惧怕——

要开刀!

要流血!

万一动到神经瘫痪了咋办。

现在椎间盘手术已经非常成熟,这些都不是问题……

真正的最大问题是——

可!能!会!复!发!

针对椎间盘突出症,常用的外科手术方法有椎间盘髓核摘除术,椎间融合内固定术,椎间盘髓核置换术、腰椎植骨融合术等。

如髓核摘除术,只是将突出压迫到神经的髓核(非所有髓核)摘除,而椎间盘依然是“压扁”的异常形态。如果原有的错误姿势、不良习惯没有改善的话,很可能再将髓核“挤出”。

而椎间融合固定术,是将异常的椎间盘切掉,填进自己的骨头,让上下两节腰椎长在一起。这样一来,简直是从“根本”上解决问题

——椎间盘都没有了,还怎么突出?!

可你有没有想到,这一节椎间盘被切除,其他椎间盘还在呀!椎间盘融合,除造成脊椎灵活度降低外,还会引起受力分配不均,使负载转移到相邻椎骨上,导致下一节椎间盘更容易突出。

不过,如果到了必须手术的时候

还是要及时手术

术后按照医生指示进行恢复和康复三、保守治疗

大多数腰突症患者

不需要进行手术,可以采取保守治疗

但保守治疗种类繁多

该如何选择呢?

对于腰椎间盘突出症,目前没有任何保守治疗方法能保证完全痊愈。不过,通过以下方法配合使用,还是可以有很好的缓解效果——

方法一:卧床休息

传统处理中认为,腰突患者必须执行严格卧床。

而现在的研究表明,卧床休息并不特别有助于腰突症恢复。在腰痛急性期,卧床有助于减轻椎间盘受到的挤压,消炎退肿;在非急性期,腰突患者可以正常活动,无需卧床。

方法二:药物治疗

根据个体情况不同,可以服用止痛、补钙或消炎等作用的药辅助治疗——当然,要在专业人士指导下进行!

方法三:牵引

牵引的原理是通过机械外力的分离作用,改变椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置,改变椎间盘与神经的界面,从而减轻神经压迫。

不过,在临床实践中,牵引的负面作用越来越多地凸显出来——许多患者反应,刚做完很舒服,可一次不如一次。一方面是因为难以精确控制机械力度,另一方面则是牵引会造成椎间盘外的后纵韧带松弛,使椎间盘更加突出。

因此,要谨慎选择牵引治疗。

方法四:推拿按摩

通过推拿可以松解粘连、解除肌肉痉挛和神经压迫、改善局部微循环、促进炎症及水肿吸收、减缓疼痛;也有利于纠正脊柱生物力学平衡,减轻腰椎负载。

不过,在进行手法松解前,必须仔细评估分析,找出卡压部位进行松解,同时要注意手法轻柔,避免造成二次伤害。

方法五:物理因子治疗

应用红外线、超声波、电刺激等物理因子来起到消炎镇痛的效果,主要适用于急性期处理。

方法六:康复支具

如果你腰痛的很严重,或是腰椎稳定性较差,医生或治疗师会要求你佩戴支具以减轻椎体承重,减轻疼痛。但不能长期佩戴,以免造成腰肌力量减弱,反而加重腰痛。还可能使患者形成依赖心理。

方法六:运动训练

运动训练对于缓解腰突症状有很好的效果。针对腰突症,普遍认可的方法为麦肯基(Mckenzie)疗法与核心训练。

麦肯基(Mckenzie)疗法对于短期内缓解疼痛、恢复运动功能有很好的效果;而通过核心训练可以增强患者腰椎稳定性、平衡性和协调能力,从更深层次上减少疼痛发生。

1、运动训练之麦肯基疗法

练习一:俯卧

Step 1 身体俯卧平躺,双臂放在身体两侧,保持伸直和放松,头转向一侧

Step 2 保持这一姿势,做几次深呼吸,然后完全放松全身肌肉2-3分钟,每天6-8组

练习二:俯卧伸展

Step 1 先保持练习一种的姿势

Step 2 将手肘放在垂直于肩膀之下的地方,使上半身支撑在前臂之上

Step 3 深呼吸几次,然后尽量完全放松腰部的肌肉,保持2~3分钟,每天6-8组

练习三:卧式伸展练习

Step 1 保持俯卧的姿势,面向前方

Step 2 将双手放在肩膀之下,摆出准备做俯卧撑的姿势

Step 3 伸直手臂,在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身

Step 4 练习到最后,你的背部要伸展到最大的程度,手臂也要尽量伸直

练习四:站立伸展运动

Step 1 两脚分开站直,双手放在后腰部,四指靠在脊椎两侧

Step 2 躯干尽量向后弯曲,使用双手作为支点。这项练习随时都可以做!

练习五:平躺弯曲运动

Step 1 平躺在地上或床上,双腿弯曲,两脚平放

Step 2 使双腿靠近胸部

Step 3 双手抱住双腿,在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部。练习3-4组。

练习六:坐式弯曲运动

Step 1 将椅子放平稳,坐在椅子边缘,双腿尽量分开,双手平放在膝上

Step 2 向下弯腰,双手抓住脚踝,或者触摸脚边的地面

Step 3 双手抓住脚踝,使身体继续向下弯曲

Step 4 继续弯曲

练习七:站立弯曲

Step 1 双脚分开站直,双臂放松在身体两侧

Step 2 向前弯腰,双手在身体能承受的范围内尽量向下伸

2、运动训练之核心训练

对于腰椎间盘突出症患者来说,腰痛的主要诱因为腰椎稳定性降低和肌力减退。通过核心训练可以加强核心肌力,增强脊椎稳定性,进而缓解疼痛。

训练核心的方法就有很多了

这里我们列举几个简单易做的——

SET悬吊

健身球

臀桥

平板支撑

你学会了?如果被确诊为腰椎间盘突出症,千万不要惊慌,在医生指导下选择最合适你的治疗方案,同时在日常生活养成良好生活习惯,相信你一定能逐渐摆脱它的困扰!

请把本文分享给你身边被腰椎间盘突出症困扰的朋友吧!

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