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大量饮水是预防结石的有力手段之一

2018-08-03 07:00    

尿石症是泌尿系统的常见病之一。尿石症是人体异常矿化的一种表现,即在正常情况下,不应发生矿化的部位形成或进行程度过高的矿化,它与全身细胞的活动和新陈代谢有密切的关系。病因尿石症的病因较复杂,至今为止未完全阐明。多数学者认为尿石形成是多因素综合作用的结果。

症状有哪些——

疼痛——大部分泌尿结石患者都会出现腰痛或腹部疼痛。

较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重。较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。

血尿——由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。

脓尿——肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。

首次提出大量饮水可预防结石以来,该观点一直被认为是预防结石的有力手段之一。当平均尿量由800ml/d增加到1200ml/d,结石的发病率下降了86%。实验研究证实大量饮水使尿液磷酸钙、草酸钙、单钠尿酸盐饱和度降低,并使草酸钙结晶阀增高。尿液内成石物质过饱和是结石形成的必要条件。增加饮水量使尿量增加,将使尿液内成石物质饱和度降低,从理论上讲对所有结石患者均有利。

研究表明,饮料性质与结石形成风险间也有明显关系。酒精和咖啡的防石作用与其减弱抗利尿激素的作用有关。咖啡因可干预抗利尿激素对远端肾单位的作用,酒精可抑制抗利尿激素的分泌。但酒精和咖啡因的负面作用是增加尿液钙的排泄。酒精同时还可导致高尿酸尿。苹果汁和葡萄汁增加结石形成风险的机制目前尚不清楚。枸橼酸和镁有防石作用,从理论上讲应该能对抗钙和钠的负面作用。也许由于这两种饮料的高糖含量增加了尿钙排泄。

一般认为大量饮水增加尿量,降低尿中形成结石物质的浓度是预防结石形成和长大的最有效方法,适用于各类结石。现在公认的液体摄入量标准是每24小时尿量达到2~3L。在某些特殊的时段,如夜间、餐后数小时、肾外体液丢失增多时,尿液呈一过性过饱和状态,有助于结石形成,因此大量饮水的时间必须是:餐后3小时内、睡眠期间及午夜,应该督促患者坚持在午夜饮水一次。在炎热气候或进行强体力劳动时,肾外液体丢失量增加,所以液体摄人量也应相应增加。患者应每周测量24小时尿量一次,并调整饮水量使尿量达到3L/d或更多。

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