晚上，他来急诊看病。
他２３岁，身体修长，肌肉发达，长的挺壮实。
他说自己昨天晚上喝醉了酒，回家就睡觉了。早上起来，就感觉肚子痛和左边肩膀和背部疼痛。因肩膀痛和背痛，中午就去了一个推拿店做了背上的推拿。推拿以后，肩膀和背部疼痛没有好转，肚子痛却越来越厉害，晚上，他肚子实在痛得受不了了，就来了急诊科就诊。
我一再问他有没有摔伤、碰伤或者其他外力撞击肚子的过程，他很坚决地告诉我，即使喝醉了，他也清醒得很，没有受过伤。
问完病史，就给他做体检。他的血压还好，94/65mmHg,可他的心率却达到了97次/分，对于一个年轻人来说，正常体温下，这种心率，肯定有问题了。
我再给他检查肚子，发现他的肚子明显隆起，全腹有压痛，叩叩肚皮，很容易就发现了大片的浊音区，而且浊音可以移动。说明他的肚子里有大量的液体。
正常人肚子里不应该有液体。这是什么液体？脓液还是血液？
我再次问他，最近一周，有没有外伤伤到肚子的事情发生，他再次否认。
马上床边做个B超，B超的结果，和我体检的结果一致：腹腔里有大量的积液，同时，还发现脾脏上有直径6厘米的低回声区。
难道他是脾破裂了？
我再问他，你到底有没有被人打到肚子或者胸部，或者自己撞上什么东西过？
他再次否认，没有外伤史。
这大量的积液是什么？为了明确之，我决定给他腹穿。
拿一个5毫升注射器，在他右下腹消毒后进针，轻轻一抽，很轻易就抽到了暗红色的不凝血液。
他肚子里抽出的不凝血
对于外科医生来说，这种血液太熟悉了，一般来说，不是脾脏破了，就是肝脏破了，而且，这么容易抽的积血，其腹腔内出血，起码在2500毫升以上，他虽然血压还好，心率已经近百次每分钟。这一切，都说明，他已经危在旦夕。
一拔出针，我就对他的姐姐说：“脾破裂，失血性休克，马上准备手术。”
我开始下指令：
一位护士给他开通静脉通道，加快输液，大量用复方氯化钠注射液。
通知病房医生下来做手术准备，病房护士腾出床位和抢救用品。
通知手术室，做好手术准备。
一位护士抽血，做配血，备血等手术前准备。
一位住院医生插胃管。
一位住院医生剪掉病人的衣服，备皮，插导尿管。
我和家属简单地谈了谈话。中心思想就是他的病是脾破裂，失血性休克，有生命危险，必须马上手术。他可能会死在去手术室的路上，也可能会死在手术台上。我们会尽我们的一切努力救他，但是，如果救不回来，也希望家属能够谅解……
手术知情同意书签字，输血同意书签字……
急诊室里，大家都训练有素，一切都在有条不紊地进行。十五分钟，所有手术前的准备工作已经做好，可以送手术室了。
脾破裂的原因是什么呢？
我再次问他，最近有没有受伤过？他还是坚决否认。
在送他去病房手术室的路上，他的小兄弟赶到了，告诉我，四天前，他上腹部被女朋友踢过。
所有的一切，都好解释了。外伤，致他的脾脏血肿，血肿越来越大，然后，迟发破裂，大出血，生命垂危。
可是我不理解他，为什么要在医生面前隐瞒被女朋友踢伤的事实啊？要知道，没有了这关键的病史，诊断脾破裂，难啊。如果不是老猫有经验，他今晚必死无疑。
小伙子生命垂危还想维护她，唉，真是要命的情伤。
病人对谁都可以隐瞒，可是，看病时，医生面前，千万不要隐瞒啊。
