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以尿蛋白为例,说说肾病治疗的“猫腻”

2021-11-07 03:43    

不知道你有没有察觉,在肾病治疗中,有些事情并不像看上去那么美好。

肾病治疗中为什么会存在这些“猫腻”呢?这些“猫腻”对肾病治疗影响有多大呢?

尿蛋白1+真的不严重吗?

有些肾病患者,刚刚确诊时,尿蛋白只有1+,大部分医生并不建议治疗,常常以“不严重”、“继续观察”等说法来劝慰患者。

实际上,只要漏蛋白,就很严重。

漏蛋白的过程,实际上是肾小球滤过屏障持续受损的过程。上皮细胞足突不断融合,导致更多蛋白质漏出。

这个过程前期还可以抑制,到了后期就不可逆了。

那为什么尿蛋白1+最多给点金水宝呢?

因为激素虽然好用,但副作用也很明显,在病情没有严重到一定程度之前,不适合用。

而在达到严重程度之前,又没有其他好办法。

当然,金水宝也不是随随便便使用的,因为它具有改善肾脏血液循环的功效,对于微循环不畅导致的尿蛋白,有一定的治疗效果。

尿毒症只有透析吗?

有些肾病患者,血肌酐刚到四百多,医生就表示治不了,要等待透析。

到了尿毒症期,更是变成以透析为主,似乎其他治疗手段都不重要了,导致不少患者形成了“尿毒症=透析”的观念。

尿毒症只有透析吗?

并不是。

虽然肾病发展到尿毒症阶段,氮质血症(肌酐、尿素氮等过高导致的)对全身各系统都会造成损害,但肾脏本身引起的其他问题,比如严重贫血、无尿、肾性高血压等,也同样重要,甚至是更加重要。

只不过,由于血液透析技术相对成熟,并且透析之后能看到非常明显的“治疗”效果,彰显医疗技术,所以透析在尿毒症阶段治疗中的地位,被人为提高了。

医生的“美丽谎言”

总体来说,之所以会出现这些“偏差”,还是因为医疗水平的限制。

肾病不同于感冒,治疗一次花费巨大,并且所用的治疗手段大多具有不小的副作用,因此不能像感冒那样“治疗七天痊愈,不治一周痊愈”。

肾病治疗,只是在疗效与副作用之间不断寻找平衡,这个过程,不仅患者无法掌控,医生自己也无法掌控。

所以,如果肾病患者能了解这个问题,治疗将变成一件更加轻松的事。

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